서울의료원 필기모의고사 5회

심장에서 전부하를 증가시키는 요인으로 옳은 것은?

1 대동맥판막의 협착
2 말초혈관 저항의 증가
3 정맥 환류의 증가 ✓ 정답
4 심박수의 급격한 상승
5 혈액량의 감소

해설

전부하는 심실이 수축하기 직전에 채워지는 정도이므로 정맥으로 돌아오는 혈액이 늘거나 순환 혈액량이 많아지면 커진다. 말초혈관 저항 상승과 대동맥판막 협착은 심실이 이겨 내야 할 저항인 후부하를 늘리고, 심박수가 지나치게 빠르면 채워질 시간이 짧아져 전부하가 오히려 줄며, 혈액량 감소도 전부하를 낮춘다.

같은 주제 다음 문제심부전 환자의 식이를 교육할 때 권장할 식품으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집서울의료원 필기시험대비 [2026년 3분기 채용]9,900원

전부하(Preload)의 정의와 결정 요인
전부하란 심실이 수축하기 직전(이완기 말)에 심실 벽이 받는 스트레스나 장력을 의미합니다. 임상적으로는 이완기말 용적(End-Diastolic Volume, EDV)이나 이완기말 압력으로 추정합니다. 전부하를 결정하는 가장 직접적인 생리적 변수는 정맥 환류(Venous Return)입니다. 정맥을 통해 우심방으로 되돌아오는 혈액량이 많아질수록 심실이 이완기 말에 채워지는 혈액량이 증가하여 심근 섬유가 더 늘어나게 되고, 이는 전부하의 증가로 이어집니다 ^[1].

오답 분석: 전부하에 영향을 미치지 않거나 반대되는 요인들
1. 대동맥판막 협착: 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 내보내는 출구가 좁아진 상태로, 심실이 수축할 때 극복해야 할 저항인 후부하(Afterload)를 증가시키는 대표적인 요인입니다. 전부하와는 직접적인 관련이 없습니다.
2. 말초혈관 저항의 증가: 소동맥의 수축으로 인해 혈류에 대한 저항이 커지는 것 역시 좌심실이 혈액을 박출할 때 부딪히는 압력 부담을 높이므로 후부하를 증가시키는 요인에 해당합니다.
4. 심박수의 급격한 상승: 심박수가 지나치게 빨라지면 이완기 시간이 짧아져 심실이 혈액으로 완전히 채워질 시간이 부족해집니다. 이는 전부하를 감소시키는 방향으로 작용합니다.
5. 혈액량의 감소: 순환 혈액량 자체가 줄어들면 정맥 환류의 원천이 감소하므로 전부하는 감소합니다. 이는 저혈량(hypovolemia) 상태에서 전부하가 낮아지는 병태생리적 기전과 일치합니다.

정답 해설: 정맥 환류 증가의 기전
정답은 3번 ‘정맥 환류의 증가’입니다. 심장으로 되돌아오는 혈류량이 증가하면 심실의 이완기말 용적이 증가하고, 이는 심근 섬유를 더 늘어나게 만들어 전부하를 상승시킵니다. 이는 Frank-Starling 법칙의 출발점이 되는 핵심 생리 기전으로, 정맥 환류가 증가할수록 심근의 초기 길이가 늘어나 수축력이 강화될 수 있는 토대가 마련됩니다 ^[1]^[3]. 임상에서 수액 반응성(Fluid Responsiveness)을 평가할 때 하대정맥(IVC)의 직경과 호흡에 따른 변이를 초음파로 측정하는 것도, 정맥 환류의 증감이 전부하에 미치는 영향을 간접적으로 평가하려는 시도입니다. 다만, 하대정맥 초음파 측정값은 인공호흡기 설정이나 복압 상승 같은 여러 교란 변수의 영향을 받을 수 있어 해석에 주의가 필요합니다 .

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Central Venous Pressure Revisited: Physiology, Pitfalls, Misconceptions, and Modern Clinical Interpretation in Critical Care.일반논문Biuzzi C, Modica E, Pondrelli L, Raimondi A, Cavenago M, Marianello D, Annoni F, Taccone FS, Franchi F, Scolletta S. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15114227
[3]
Presentation of preload and afterload to isolated heart preparations.일반논문Mhandu E, Pham T, Tran K, Taberner AJ, Han JC. (2026) · DOI: 10.1113/jp291198

서울의료원 필기시험 480 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

성장을 멈추지 마세요

심장에서 전부하를 증가시키는 요인으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비