염증의 국소 징후에 해당하는 것은?

염증의 국소 징후는 발적, 열감, 부종, 통증, 기능 저하 다섯 가지이며 손상 부위로 혈류가 늘고 혈관 투과성이 커지면서 나타난다. 전신 반응으로는 발열, 백혈구 증가, 피로가 동반된다. 서맥과 저혈압은 순환 문제, 황달과 소양감은 간담도 문제, 다뇨와 갈증은 당뇨병이나 요붕증의 소견이라 원인이 다르다. 스테로이드를 쓰는 환자는 이 징후가 가려질 수 있어 발열이 없어도 감염을 배제하지 않는다.

염증의 국소 징후

염증은 손상된 조직을 복구하기 위한 생체 방어 반응으로, 크게 국소 징후와 전신 징후로 나눌 수 있습니다. 문제에서 묻는 국소 징후는 손상 부위에 직접 나타나는 고전적인 다섯 가지 증상, 즉 발적(rubor), 열감(calor), 부종(tumor), 통증(dolor), 기능 상실(functio laesa)을 의미합니다.

정답은 3번 '발적과 열감'입니다. 이 두 징후는 염증 매개 물질에 의해 국소 혈관이 확장되고 혈류량이 증가하면서 나타납니다. 손상된 조직에서 비만 세포(mast cell)가 활성화되면 히스타민(histamine)과 같은 혈관 활성 물질이 분비되어 세동맥을 확장시키는데, 이로 인해 해당 부위의 피부가 붉어지는 발적이 생기고, 따뜻한 동맥혈이 많이 유입되면서 피부 온도가 상승하는 열감이 동반됩니다.

오답을 살펴보면, 1번의 체중 증가는 전신적인 체액 저류를 시사하며 국소 염증 반응만으로는 설명하기 어렵습니다. 2번의 서맥과 저혈압은 패혈성 쇼크와 같은 심각한 전신 염증 반응의 말기 징후일 수 있으나, 국소 징후로 분류되지 않습니다. 4번의 황달과 소양감은 담즙 정체나 간 기능 이상과 관련된 전신 증상이며, 5번의 다뇨와 갈증은 당뇨병과 같은 대사성 질환의 전형적인 증상입니다.

임상 실무에서는 이러한 국소 징후를 감염과 비감염성 염증을 감별하는 중요한 단서로 활용합니다. 예를 들어, 급성 통풍성 관절염에서도 발적, 열감, 부종, 극심한 통증이 관찰되는데, 이는 관절 내 요산 결정이 염증 반응을 촉발하여 혈관 확장과 백혈구 침윤을 일으키기 때문입니다 . 또한, 만성 상처에서 바이오필름(biofilm) 감염이 동반되면 염증의 국소 징후가 지속되거나 악화되는 양상을 보이므로, 상처 평가 시 발적과 열감의 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다 . 괴사성 연조직 감염과 같은 중증 감염에서는 초기에 발적과 열감이 나타나지만, 병이 진행되면 조직 괴사로 인해 오히려 피부 온도가 떨어지고 감각이 둔해질 수 있어 국소 징후의 동적인 변화를 추적 관찰하는 것이 중요합니다 .