모자보건과 학교보건

분만 후 24시간 이내에 회음부에 적용하는 처치로 옳은 것은?

1 마사지
2 좌욕
3 온찜질
4 통목욕
5 냉찜질 ✓ 정답

해설

분만 후 24시간 이내에는 회음부에 냉찜질을 해 부종과 통증을 줄인다. 24시간이 지나면 40~43도의 물로 5~10분씩 하루 3~4회 좌욕을 시행하고 통목욕은 4~6주 후에 가능하다.

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분만 후 24시간 이내 회음부 처치의 핵심은 급성기 조직 반응을 조절하는 것입니다. 분만 직후 회음부는 외상으로 인해 모세혈관이 손상되고 염증 반응이 시작되어 부종(edema)과 통증이 급격히 증가하는 시기입니다. 이 시기의 처치 목표는 혈관을 수축시켜 추가적인 출혈과 부종을 억제하고, 신경 전도 속도를 늦춰 통증을 완화하는 것입니다.

냉찜질(cryotherapy)은 이러한 급성기 목표에 가장 부합하는 물리적 처치입니다. 냉 자극은 국소 혈관을 수축시켜 혈류량을 감소시키고, 모세혈관 투과성을 낮춰 체액이 조직 간극으로 빠져나가는 것을 막아 부종 형성을 억제합니다. 또한 조직 온도를 낮추면 통증 신경 섬유의 흥분 역치가 높아지고 전도 속도가 느려져 즉각적인 진통 효과를 얻을 수 있습니다.

근거 자료^[2]는 분만 중 즉각적인 회음부 냉찜질이 산후 초기 통증 완화와 회음부 부종 감소에 효과적임을 보고하고 있습니다. 이는 분만 직후부터 냉찜질을 적용하는 것이 회음부 조직 손상으로 인한 급성 염증 반응을 조절하는 데 임상적으로 유효함을 뒷받침합니다.

반면, 나머지 보기들은 급성기 적용 시 오히려 해로울 수 있습니다. 좌욕이나 온찜질은 혈관을 확장시켜 손상된 혈관벽에서의 출혈을 증가시키고 부종을 악화시킬 위험이 있습니다. 이러한 온열 요법은 급성 염증 반응이 가라앉고 조직 재생이 시작되는 분만 24시간 이후에 적용해야 합니다. 마사지는 손상된 조직에 직접적인 물리적 자극을 가해 통증을 유발하고 미세 순환을 방해할 수 있으며, 통목욕은 개방된 회음부 상처를 통해 감염 위험을 높이므로 급성기에는 금기입니다. 근거 자료에서도 회음 절개 상처 치유에 대한 다양한 국소 적용법을 검토하였으나, 급성기에는 냉 요법이 우선적으로 고려되어야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Immediate perineal cryotherapy during labor: effects on early postpartum pain, edema, and pelvic floor recovery in primiparous women.일반논문Lin Q, Li B, Lin X, Lin T, Luo X, Guo X, Zeng J. (2026) · DOI: 10.62347/ifqz7957

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