질병의 1차 예방에 해당하는 활동은?

1차 예방은 질병이 생기기 전에 건강을 증진하고 저항력을 키우는 활동으로 예방접종, 산전간호, 환경위생 개선, 개인청결 유지가 여기에 속한다. 2차는 조기 발견과 치료, 3차는 재활과 후유증 최소화다.

질병 예방 활동은 크게 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방으로 구분됩니다. 이 중 1차 예방은 질병이 발생하기 전에 원인 자체를 차단하거나, 병원체에 대한 면역력을 미리 확보하여 발병을 예방하는 활동을 의미합니다. 대표적인 1차 예방 활동이 바로 예방접종(vaccination)입니다.

예방접종이 1차 예방인 이유는, 병원체에 노출되기 전에 인체의 면역 체계를 활성화시켜 특정 감염병에 대한 방어력을 미리 형성하기 때문입니다. 인플루엔자(독감) 예방접종을 예로 들면, 이는 인플루엔자 바이러스 감염 자체를 예방하는 것을 넘어, 감염으로 인해 촉발될 수 있는 심각한 심혈관계 합병증까지 1차적으로 예방하는 효과를 갖습니다. 근거 자료^[2]에 따르면, 호흡기 및 전신 감염은 염증 반응을 증가시키고 죽상경화반(atherosclerotic plaque)을 불안정하게 만들며 혈전이 잘 생기는 상태(prothrombotic state)를 유발하여 심근경색이나 뇌졸중 같은 심혈관 사건을 촉발할 수 있습니다. 따라서 예방접종은 이러한 염증 반응의 방아쇠 역할을 하는 감염 자체를 막음으로써, 심혈관 질환을 가진 환자에게서 2차적인 합병증 발생을 근본적으로 차단하는 1차 예방 도구로서 중요한 의미를 지닙니다^[2]. 또한, 근거 자료^[4]의 코호트 연구에서는 당뇨병을 앓고 있는 60세 이상 고령층에서 인플루엔자 예방접종이 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke) 발생 위험 감소와 연관성이 있음을 보여주어, 예방접종의 1차 예방 효과를 뒷받침합니다^[4].

반면, 나머지 보기들은 1차 예방이 아닌 다른 단계의 예방 활동에 해당합니다. 건강검진과 조기 발견은 질병이 이미 시작되었으나 아직 증상이 나타나지 않은 시기에 질환을 찾아내는 2차 예방 활동입니다. 재활 치료와 합병증 관리는 이미 발생한 질병으로 인한 장애를 최소화하고 기능을 회복시키는 3차 예방에 속합니다.