기본 간호

경추 손상이 의심될 때 움직임을 확인하는 부위로 옳은 것은?

1 귓바퀴
2 발가락
3 눈꺼풀
4 입술
5 손가락 ✓ 정답

해설

경추 손상이 의심되면 손가락의 움직임을, 요추 손상이 의심되면 발가락의 움직임을 확인한다. 손상 위치에 따라 마비가 나타나는 부위가 다르기 때문이다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

경추 손상이 의심되는 환자의 신경학적 평가에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 사지 말단의 운동 및 감각 기능입니다. 경추는 척수(spinal cord)와 상지로 가는 신경 다발이 지나가는 통로이기 때문에, 손상 시 목 부위 통증뿐 아니라 팔과 손의 신경학적 증상이 동반될 가능성이 높습니다. 특히 경추 추간판 탈출증이나 척수 손상은 특정 신경 뿌리를 압박하여 해당 신경이 지배하는 부위에 감각 저하나 운동 마비를 일으킵니다.

문제에서 제시된 상황처럼 경추 손상이 의심될 때, 얼굴 부위(귓바퀴, 눈꺼풀, 입술)나 하지 말단(발가락)보다 손가락의 움직임을 확인하는 것이 더 직접적인 정보를 제공합니다. 그 이유는 손가락의 움직임을 담당하는 신경이 경추에서 기시하기 때문입니다. 예를 들어, 제5-6 경추 신경은 손목과 엄지손가락의 움직임에, 제8 경추 신경은 손가락의 미세한 움직임과 악력에 관여합니다. 따라서 경추 손상 환자에게 "손가락을 쥐었다 펴보세요" 또는 "손가락을 벌려보세요"라고 지시했을 때 움직임이 제한되거나 힘이 빠지는 증상이 나타난다면, 이는 경추 신경 손상의 강력한 임상적 단서가 됩니다.

이러한 평가의 중요성은 저속 후방 충돌 실험을 다룬 연구에서도 간접적으로 확인할 수 있습니다. 해당 연구는 8 km/h의 저속 충돌에서도 경추의 가속-감속 기전으로 인해 임상적 증상이 유발될 수 있음을 보고하며, 실험 참가자들의 신경생리학적 반응을 평가하기 위해 근전도 검사를 시행했습니다^[1]. 이는 외상의 속도가 낮더라도 경추의 불안정한 움직임이 신경근 기능에 영향을 줄 수 있으며, 따라서 상지 말단의 신경학적 검사가 필수적임을 시사합니다. 얼굴의 감각과 운동은 주로 뇌신경(cranial nerve)의 지배를 받으므로 경추 손상 평가의 일차적 지표로 삼기 어렵고, 발가락의 움직임은 요추 신경의 지배를 주로 받으므로 경추 손상의 국소적 징후를 파악하는 데에는 손가락 움직임 확인보다 우선순위가 낮습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Clinical and kinematic responses to neck injuries in low-speed reverse motor vehicle collision tests: a human volunteer study.일반논문Lee HY, Kang CY, Lee KH, Kim OH, Kim HJ, Lee B, Kim H, Kim GH, Kim NH, Bae E, Kim J. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09669-1

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