기본 간호

다리가 바깥쪽으로 돌아가는 것을 막기 위해 사용하는 도구는?

1 대전자 두루마리 ✓ 정답
2 발지지대 사용
3 크래들 사용
4 침상 난간 설치
5 탄력붕대 감기

해설

대전자 두루마리는 다리가 바깥으로 돌아가는 외회전을 막기 위해 사용한다. 발지지대는 발이 아래로 처지는 족저굴곡을 막아 의식이 없는 환자의 수족 변형을 예방한다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

다리가 바깥쪽으로 돌아가는 것(외회전, external rotation)을 막기 위한 도구를 묻는 문제입니다. 보기 중 정답은 대전자 두루마리(trochanter roll)입니다.

대전자 두루마리의 실무 적용 원리
고관절 부위의 골절이나 수술 후, 또는 하지 마비 환자의 경우 다리가 자연스럽게 바깥쪽으로 돌아가는 외회전 변형이 발생하기 쉽습니다. 이러한 자세가 지속되면 관절 구축이나 욕창 발생 위험이 높아지고, 골절 부위의 정렬이 틀어져 회복을 더디게 만듭니다. 대전자 두루마리는 담요나 수건을 말아서 환자의 엉덩이 바깥쪽, 정확히는 넙다리뼈의 큰 돌기인 대전자(greater trochanter) 부위부터 무릎 위쪽까지 대는 도구입니다. 이 두루마리가 지렛대 역할을 하여 다리가 바깥쪽으로 넘어가지 않도록 고정하고, 발과 무릎이 천장을 향하도록 중립 정렬(neutral alignment)을 유지시킵니다.

오답 분석: 보기별 간호 및 요양 실무 적용
* 발지지대(foot board): 발목의 발바닥 쪽 굽힘(족저굴곡, plantar flexion)을 막아 발처짐(foot drop)을 예방하는 도구입니다. 다리의 외회전을 직접 막지는 못합니다.
* 크래들(cradle): 침구의 무게가 환자의 발이나 다리에 직접 닿지 않도록 침상 위에 다리 모양으로 덮는 아치형 틀입니다. 피부 손상이나 통증 완화 목적이며, 다리 정렬 유지 기능은 없습니다.
* 침상 난간(side rail): 낙상 예방 및 체위 변경 시 지지대 역할을 합니다. 다리를 난간에 기대어 외회전을 막을 수는 있으나, 이는 올바른 간호 중재가 아니며 신경 압박이나 욕창을 유발할 수 있습니다.
* 탄력붕대(elastic bandage): 부종 감소, 정맥 순환 촉진, 드레싱 고정이 주 목적입니다. 말아서 대전자 부위에 고정할 수는 있으나, 표준화된 외회전 방지 도구는 아닙니다.

제시된 근거 자료 중 고관절 탈구 및 대퇴골 골절 치료에 사용되는 고관절 스피카 캐스트(hip spica cast) 적용에 관한 일반 논문^[4]을 살펴보면, 소아 환자의 대퇴골 골절이나 발달성 고관절 이형성증 치료에서 다리의 올바른 정렬을 유지하는 것이 얼마나 중요한지 강조하고 있습니다. 대전자 두루마리는 이러한 정렬 유지 원리를 기본 간호 실무에 적용한 대표적인 도구로, 침상에서 환자의 체위를 관리할 때 외회전 변형을 방지하는 가장 기본적이고 효과적인 중재입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[4]
Hip Spica Cast Application.일반논문Steele A, Upasani V. (2025) · DOI: 10.1016/j.jposna.2025.100242

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