계단을 오를 때는 환자의 머리 쪽이 위로 가게 한다. 중력이 혈액 순환에 미치는 영향을 최소화하고 호흡과 의식 유지에 유리한 환경을 만든다.
계단을 내려갈 때는 환자의 다리 쪽이 아래로 가게 하여 머리 쪽을 위로 유지하는 원칙을 동일하게 적용한다.
머리를 아래로 낮춰 운반하면 두개내압이 상승하고 정맥 환류가 감소할 위험이 있다. 특히 심혈관계 질환이나 두부 손상이 의심되는 환자에게 치명적일 수 있다.
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