자동심장충격기로 심장리듬을 다시 분석하는 간격으로 옳은 것은?

자동심장충격기는 2분마다 심장리듬을 다시 분석한다. 그 사이에는 가슴압박을 이어 가고 119가 도착할 때까지 심폐소생술을 멈추지 않는다.

문제 분석
심정지(cardiac arrest) 상황에서 자동심장충격기(AED)를 사용할 때, 심장리듬을 분석하는 주기는 심폐소생술(CPR)의 질과 제세동(defibrillation) 성공률에 직접적인 영향을 미치는 핵심 요소이다. 이 문제는 AED 사용 지침에서 표준으로 권고되는 리듬 분석 간격을 묻고 있다.

정답 해설
정답은 5번, 2분마다 이다. 기본소생술(BLS) 지침에서는 2분 동안 중단 없이 가슴압박을 시행한 후 심장리듬을 분석하도록 규정하고 있다. 이 2분 주기 규칙(2-minute rule)은 심폐소생술 중 가슴압박 중단 시간을 최소화하여 관상동맥 관류압(coronary perfusion pressure)을 유지하고, 불필요한 제세동을 피하기 위한 전략에서 비롯되었다 ^[1].

근거 자료에 따르면, 이 표준적인 2분 주기 심폐소생술 후 리듬 분석 방식은 오랫동안 병원 밖 심정지(OHCA) 기본소생술의 근간이 되어 왔다. 그러나 최근 연구들은 제세동 후 대부분의 심실세동(VF) 재발이 제세동 직후 1분 이내에 집중적으로 발생한다는 점을 근거로, 심폐소생술 중 더 이른 시점의 리듬 분석과 제세동이 생존율 향상에 도움이 될 수 있음을 시사한다 ^[1]. 반대로, 제세동이 필요하지 않은 리듬(무수축 또는 무맥성 전기 활동)에서는 더 긴 시간 동안 중단 없는 심폐소생술을 유지하는 것이 유리할 수 있다 ^[1].

이러한 새로운 임상 근거에도 불구하고, 현재까지 간호조무사와 요양보호사가 실무에서 적용하는 AED 사용의 표준 프로토콜은 여전히 2분마다 리듬을 재분석하는 것이다. AED는 음성 안내를 통해 "가슴압박을 중단하세요. 심장리듬을 분석 중입니다."라고 지시하며, 이때 구조자는 환자에게서 손을 떼고 리듬 분석이 완료될 때까지 접촉을 피해야 한다. 분석 결과 제세동 적응증이 확인되면 "제세동이 필요합니다. 환자에게서 떨어지세요. 버튼을 누르세요."라는 안내가 이어지며, 제세동 직후에는 즉시 가슴압박을 재개하여 다시 2분 주기의 심폐소생술을 이어간다. 따라서 30분, 10초, 30초, 10분 간격은 모두 표준 지침과 일치하지 않는다.