신부전이나 사구체신염 환자에게 매일 측정해야 하는 것으로 옳은 것은?

신부전이나 사구체신염 환자는 섭취량과 배설량, 체중을 매일 측정해 몸속 수분이 얼마나 쌓이고 빠지는지 확인한다. 기저귀를 쓰는 경우에는 기저귀의 무게로 배설량을 잰다.

신부전이나 사구체신염과 같은 콩팥(신장) 기능 저하 상태에서는 콩팥이 체내 수분과 전해질 균형을 제대로 조절하지 못합니다. 콩팥의 여과 기능이 떨어지면 나트륨과 수분이 몸에 축적되어 부종, 고혈압, 심부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 환자의 체액 상태를 정확히 평가하고 조절하는 것이 치료와 간호의 핵심입니다.

섭취량과 배설량, 그리고 체중 측정의 중요성
섭취량과 배설량(I&O)을 측정하는 것은 체내로 들어오는 수분과 빠져나가는 수분의 균형을 직접적으로 확인하는 방법입니다. 신부전 환자는 소변 배출 능력이 감소하므로, 섭취량이 배설량을 지속적으로 초과하면 체액 과부하(fluid overload)가 발생합니다. 이는 폐부종을 유발하여 호흡 곤란을 일으키고 심장에 부담을 줍니다. 반대로 배설량이 지나치게 많으면 탈수와 저혈량(hypovolemia)으로 인해 콩팥으로 가는 혈류가 더욱 감소하여 잔여 콩팥 기능(residual kidney function)을 급격히 악화시킬 수 있습니다 .

체중 측정은 체액 균형을 간접적으로 평가하는 가장 민감하고 신뢰도 높은 지표입니다. 급격한 체중 증가는 체액 저류를, 급격한 감소는 체액 소실을 의미합니다. 투석 환자의 경우, 투석 사이 체중 증가량을 평가하여 적절한 제수분(ultrafiltration) 목표를 설정하는 근거가 됩니다. 특히 임신과 같은 특수 상황에서 진행된 만성 콩팥병 환자에게 투석을 시작하거나 중단하는 결정을 내릴 때도 체중과 체액 상태에 대한 면밀한 평가가 필수적입니다 . 매일 같은 시간, 같은 조건(배뇨 후, 동일한 옷차림)에서 체중을 측정해야 작은 변화도 놓치지 않고 체액 상태 변화를 감지할 수 있습니다.

따라서, 신부전이나 사구체신염 환자의 체액 균형을 감시하고 합병증을 예방하기 위해 매일 섭취량과 배설량, 그리고 체중을 측정하는 것은 가장 기본적이면서도 중요한 간호 중재입니다.