등 마사지를 해서는 안 되는 환자로 옳은 것은?

등 마사지는 복위를 취한 상태에서 15~20분간 시행하며 피부가 건조하면 보습제를 쓴다. 다만 혈전성 정맥염이 있으면 혈전이 떨어져 나가 위험하므로 시행하지 않는다.

등 마사지를 포함한 연부조직 가동술(soft-tissue mobilization)은 근골격계 통증 완화와 이완에 효과적인 중재이지만, 적용 전에 반드시 금기증(contraindication)과 주의사항(precaution)을 확인해야 합니다. 전문가 합의에 따른 임상 가이드라인에서는 특정 순환계 질환을 등 마사지의 절대적 금기 사항으로 분류하고 있습니다 ^[2][3].

보기 5번의 혈전성 정맥염(thrombophlebitis)이 있는 환자에게 등 마사지를 시행해서는 안 되는 이유는, 물리적 압력과 마찰이 혈관 내에 형성된 혈전(thrombus)을 탈락시킬 수 있기 때문입니다. 정맥에 생긴 혈전이 마사지로 인해 떨어져 나가 혈류를 타고 이동하면, 폐동맥을 막는 폐색전증(pulmonary embolism)이라는 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 위험성 때문에 도구를 이용한 연부조직 가동술(IASTM)뿐만 아니라 손을 이용한 고전적인 마사지 치료에서도 급성 혈전성 정맥염은 시술을 해서는 안 되는 주요 금기증으로 명시되어 있습니다 ^[3].

반면, 나머지 보기들은 등 마사지의 금기증에 해당하지 않으며, 오히려 임상적으로 도움이 되는 적응증(indication)에 가깝습니다. 근육이 뭉쳐 있거나(보기 1) 오래 누워 지내는 환자(보기 2)의 경우, 마사지는 근육의 긴장을 풀어주고 혈액 순환을 촉진하여 욕창 예방 및 근골격계 통증 완화에 기여할 수 있습니다. 피부가 몹시 건조한 환자(보기 3)에게는 마사지 오일이나 로션을 함께 사용하면 피부 보습과 각질 제거에 도움을 줄 수 있습니다. 또한, 잠들기 어려워하는 환자(보기 4)의 경우 등 마사지는 부교감 신경을 활성화하여 근육 이완과 심리적 안정을 유도함으로써 수면의 질을 개선하는 효과적인 비약물적 중재법으로 활용됩니다 .