기본 간호

수동 관절운동을 시행할 때의 방법으로 옳은 것은?

1 통증을 참아 가며 계속 이어 간다
2 한 번에 한 시간씩 이어서 한다
3 한 번에 5분에서 10분 안에 마친다 ✓ 정답
4 부종이 있어도 그대로 진행한다
5 한 번에 스무 번씩 되풀이한다

해설

수동 관절운동은 한 번에 5~10분을 넘기지 않고 적절한 범위에서 3번쯤 반복한다. 관절이 아프면 멈추고 부종이나 염증, 손상이 있으면 운동하지 않는다. 시행할 때는 신체역학을 활용한다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

수동 관절운동은 환자의 관절이 굳는 것(구축)을 예방하고, 혈액순환을 촉진하며, 근육의 위축을 막기 위해 시행하는 기본적인 간호·요양 기술입니다. 특히 뇌졸중 후 발생할 수 있는 어깨-손 증후군(Shoulder-Hand Syndrome) 환자에게서 통증과 부종을 완화하고 관절 가동 범위를 유지하기 위한 물리치료의 핵심 중재로 강조됩니다 .

수동 관절운동을 시행할 때 가장 중요한 원칙은 무리한 힘을 가하지 않고, 통증이 없는 범위 내에서 천천히 부드럽게 움직여야 한다는 점입니다. 따라서 각 보기를 검토하면 다음과 같습니다.

오답 분석

1. 통증을 참아 가며 계속 이어 간다 (오답)
통증은 조직 손상의 신호입니다. 뇌졸중 후 어깨-손 증후군 환자는 이미 통증, 과민증, 이상감각(allodynia)을 겪고 있습니다 . 통증을 무시하고 관절을 움직이면 근육의 방어적 수축을 유발하고, 인대나 관절낭에 미세한 손상을 일으켜 오히려 관절 구축과 통증을 악화시킬 수 있습니다. 운동은 반드시 통증이 없는 범위(무통 범위)까지만 시행합니다.

2. 한 번에 한 시간씩 이어서 한다 (오답)
수동 관절운동은 짧은 시간 내에 집중하여 시행하는 것이 원칙입니다. 한 시간 동안 쉬지 않고 운동을 지속하면 환자의 피로도가 급격히 올라가고, 관절 주변 조직에 무리가 가며, 통증을 유발할 수 있습니다. 장시간의 운동은 오히려 순응도를 떨어뜨리고 부작용 위험을 높입니다.

4. 부종이 있어도 그대로 진행한다 (오답)
부종(edema)은 뇌졸중 후 어깨-손 증후군의 주요 특징 중 하나입니다 . 부종이 있는 상태에서 무리하게 관절을 움직이면 조직의 긴장이 높아져 통증이 심해지고, 피부가 손상되기 쉬우며, 혈액 및 림프 순환 장애를 악화시킬 수 있습니다. 운동 전에 부종을 감소시키기 위한 중재(팔 올려주기, 마사지 등)를 먼저 시행하거나, 부종이 심한 부위는 더욱 조심스럽게 다루어야 합니다.

5. 한 번에 스무 번씩 되풀이한다 (오답)
수동 관절운동의 반복 횟수는 환자의 상태와 관절의 상태에 따라 개별화해야 합니다. 일반적으로 각 관절마다 5~10회 정도 반복하는 것이 적절하며, 무조건 20회라는 높은 횟수를 채우려고 하면 관절에 무리를 주고 통증을 유발할 수 있습니다. 중요한 것은 횟수가 아니라 정확한 방향으로, 천천히, 부드럽게 움직여 주는 것입니다.

정답 분석

3. 한 번에 5분에서 10분 안에 마친다 (정답)
수동 관절운동은 환자에게 부담을 주지 않으면서 효과를 얻을 수 있도록 비교적 짧은 시간 내에 시행합니다. 5~10분 정도의 시간은 환자가 피로를 느끼지 않으면서도 주요 관절의 가동 범위를 유지하고 구축을 예방하기에 적절한 시간입니다. 이는 표준화된 물리치료 관리 프로토콜에서 중요하게 고려되는 요소입니다 . 이 시간 안에 각 관절을 천천히, 리듬감 있게 움직여 주는 것이 효과적입니다.

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