기본 간호

복수천자를 한 번에 배액할 수 있는 최대량으로 옳은 것은?

1 300밀리리터
2 100밀리리터
3 1500밀리리터 ✓ 정답
4 5000밀리리터
5 제한이 없다

해설

복수천자는 한 번에 1500밀리리터까지 천천히 빼내며 그 이상 빠르게 빼면 혈압이 급격히 떨어질 수 있다. 좌위나 반좌위로 시행하고 시술 전후에 복부 둘레를 측정한다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

복수천자(paracentesis)는 복강 내에 비정상적으로 고인 복수(ascites)를 바늘로 배액하여 환자의 호흡 곤란, 복부 팽만감 등의 증상을 완화하는 핵심적인 치료적 중재술입니다. 간호조무사 및 요양보호사 실무에서는 이 시술의 보조와 시술 후 환자 상태를 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다. 특히, 한 번에 얼마나 많은 양의 복수를 배액할 수 있는지에 대한 기준을 정확히 이해하는 것은 환자의 안전과 직결됩니다.

복수를 한 번에 배액할 수 있는 최대량에 대한 정답은 1500밀리리터입니다. 이는 단순한 수치 암기가 아니라, 대량의 복수를 급격하게 제거할 때 발생할 수 있는 심각한 합병증을 예방하기 위한 병태생리학적 원리에 근거합니다.

복수를 과도하게 빼내면 복강 내 압력이 급격히 떨어지면서 혈관 내로 체액이 이동할 시간적 여유가 부족해집니다. 이로 인해 유효순환혈액량이 감소하는 저혈량(hypovolemia) 상태가 유발될 수 있습니다. 또한, 복수에는 알부민과 같은 단백질이 다량 포함되어 있는데, 대량 배액은 체내 단백질 손실을 가속화하여 저알부민혈증(hypoalbuminemia)을 악화시킵니다 . 저알부민혈증은 혈관 내 삼투압을 떨어뜨려 혈액량을 유지하지 못하게 하고, 결국 혈압 저하, 빈맥, 신장 기능 저하(간신증후군) 등 순환 부전으로 이어질 수 있습니다. 이러한 기전 때문에 한 번에 배액하는 복수의 양은 1500밀리리터 이내로 제한하는 것이 표준적인 실무 지침입니다.

나머지 보기가 오답인 이유는 다음과 같습니다. 300밀리리터나 100밀리리터는 진단적 목적의 소량 천자에 해당하는 양으로, 치료적 목적의 배액량으로는 지나치게 적습니다. 5000밀리리터는 앞서 설명한 저혈량성 쇼크나 심각한 저알부민혈증을 유발할 위험성이 매우 높아 단일 시술로 배액해서는 안 되는 양입니다. 마지막으로 '제한이 없다'는 선택지는, 대량 배액 시 발생하는 순환기계 합병증의 위험을 간과한 것이므로 임상적으로 절대 옳지 않습니다.

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