항생제 반응검사를 시행할 때 사용하는 주사 방법은?

피내주사는 표피 바로 아래에 아주 적은 양을 넣어 반응을 보는 방법으로 투베르쿨린 반응검사, 알레르기 검사, 항생제 반응검사에 쓴다. 흡수가 가장 느려 국소 반응을 관찰하기 좋다.

항생제 반응검사(AST)를 시행할 때는 피내주사(intradermal injection) 방법을 사용합니다. 이는 약물에 대한 즉시형 과민반응을 진단하기 위한 표준적인 피부 시험 방법입니다.

피내주사를 사용하는 이유
항생제 반응검사의 목적은 소량의 항생제를 피부에 주입했을 때 나타나는 국소적인 알레르기 반응을 관찰하는 것입니다. 피내주사는 약물을 진피(dermis)층에 정확하게 주입하는 방법으로, 피부의 비만세포(mast cell)와 직접 접촉하여 반응을 유도하기 때문에 다른 주사 방법보다 민감도가 매우 높습니다. 피하층이나 근육층에 주사하면 약물이 흡수되거나 분산되어 국소 반응을 정확하게 평가하기 어렵습니다.

시험의 원리와 임상적 의의
피내주사로 주입된 항생제에 대해 환자의 몸이 특이 IgE 항체를 가지고 있다면, 비만세포가 활성화되어 히스타민(histamine) 등의 물질이 분비됩니다. 그 결과 주사 부위에 15~20분 이내에 팽진(wheal)과 발적(flare)이 나타납니다. 이 연구에서는 마크로라이드(macrolide) 계열 항생제 알레르기가 의심되는 소아 환자 102명을 대상으로 피내시험(IDT)의 민감도와 특이도를 평가하였으며, 클래리스로마이신(clarithromycin)과 아지스로마이신(azithromycin) 간의 교차 반응 여부를 확인하는 데 피내주사법을 활용하였습니다 ^[1]. 피내주사는 약물 알레르기를 진단하는 피부 시험 중 가장 기본적이면서도 중요한 술기이며, 시험 결과가 음성이더라도 위음성 가능성을 배제하기 위해 추가로 약물 유발 검사를 고려할 수 있습니다.