기본 간호

쇼크가 의심되는 환자의 체온이 떨어져 있다. 옳은 조치는?

1 창문을 열어 환기해 준다
2 찬물 수건으로 닦아 준다
3 선풍기 바람을 쐬어 준다
4 담요로 전신을 덮어 준다 ✓ 정답
5 전기장판을 뜨겁게 켜 준다

해설

쇼크에서는 체온이 떨어지므로 담요로 전신을 덮어 보온한다. 다만 지나치게 뜨겁게 하면 말초 혈관이 확장되어 중요한 장기로 갈 혈류가 줄어드니 국소적인 강한 열은 피한다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

쇼크가 의심되는 환자에게서 체온이 떨어지는 저체온증(hypothermia)이 나타난다면, 이는 신체의 체온 조절 중추 기능이 저하되고 말초 혈관이 수축하여 열을 보존하려는 보상 기전이 실패했음을 의미합니다. 특히 당뇨병성 케톤산증(DKA)과 같은 대사성 산증 상태에서는 인슐린 부족으로 인해 세포가 포도당을 에너지원으로 사용하지 못해 대사율이 떨어지면서 저체온증이 발생할 수 있으며, 이는 불응성 심혈관계 허탈로 이어져 사망률을 높이는 매우 위험한 징후입니다 ^[2]. 따라서 쇼크 환자의 저체온증은 신속하게 교정해야 할 응급 상황입니다.

이 문제에서 옳은 조치는 담요로 전신을 덮어 준다입니다. 수동적 체외 재가온(passive external rewarming) 방법인 담요 사용은 환자의 체온이 더 이상 떨어지지 않도록 보온하는 가장 기본적이고 안전한 중재입니다. 저체온증이 동반된 쇼크 환자에게 부적절한 재가온 방법을 적용하면 오히려 상태를 악화시킬 수 있습니다.

각 보기별로 옳지 않은 이유를 살펴보겠습니다.

1. 창문을 열어 환기해 준다는 외부의 찬 공기에 환자를 노출시켜 대류(convection)에 의한 열 손실을 증가시키므로 저체온증을 악화시킵니다.

2. 찬물 수건으로 닦아 준다는 증발(evaporation)과 전도(conduction)를 통해 체온을 급격히 떨어뜨립니다. 이는 고체온증 환자에게 적용하는 냉각 요법으로, 저체온증 환자에게는 금기입니다.

3. 선풍기 바람을 쐬어 준다는 강제 대류를 일으켜 체온을 더 빠르게 빼앗아가므로 피해야 합니다.

5. 전기장판을 뜨겁게 켜 준다는 적극적인 체외 재가온 방법처럼 보이지만, '뜨겁게' 직접 열을 가하는 것은 위험합니다. 쇼크 상태에서는 말초 혈관이 확장되어 있거나 조절 능력이 떨어져 있어 화상의 위험이 높고, 피부 혈관만 급격히 확장시키면 중심 체온이 오히려 더 떨어지는 애프터드롭(afterdrop) 현상을 유발할 수 있습니다. 재가온은 반드시 중심 체온을 목표로 완만하게 이루어져야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
A 48-Year-Old Man With Diabetic Ketoacidosis, Hypothermia, and Cardiac Arrest Managed With Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation.일반논문Masuda H, Shimono K, Banfuku A, Yamashita S, Ohtonari T, Sato M, Niiyama S. (2026) · DOI: 10.12659/ajcr.952404

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