쇼크 환자에게 나타나는 피부 상태로 옳은 것은?

쇼크는 세포에 산소가 부족해 혈액순환이 되지 않는 상태로, 말초혈관이 수축해 피부가 차고 축축하며 창백해진다. 청색증, 혈압과 체온 저하, 빠르고 약한 맥박, 소변량 감소도 함께 나타난다.

쇼크는 혈액순환이 급격히 저하되어 조직으로의 산소 공급이 부족해지는 상태입니다^[2]. 이러한 전신적인 순환 부전이 발생하면 우리 몸은 생명 유지에 필수적인 심장과 뇌 같은 주요 장기에 혈액을 우선적으로 공급하기 위해 말초 혈관을 강력하게 수축시키는 보상 기전을 작동시킵니다.

피부는 대표적인 말초 조직이므로, 쇼크가 진행되면 피부로 가는 혈류가 현저히 줄어듭니다. 혈류량 감소는 피부 온도를 떨어뜨려 차갑게(cold) 느껴지게 만듭니다. 동시에 피부 혈관 수축으로 인해 혈액이 빠져나간 피부는 평소의 붉은 기가 사라지고 창백(pale)해집니다.

여기에 교감신경계가 과도하게 활성화되면서 땀샘을 자극하여 식은땀이 나기 때문에 피부는 축축(clummy)한 상태가 됩니다. 이처럼 피부가 차갑고 축축하며 창백하게 변하는 것은 저혈량성 쇼크를 비롯한 여러 쇼크의 초기 단계에서 관찰되는 전형적인 말초 관류 저하의 징후입니다^[3]. 쇼크 상태에서 피부가 따뜻하고 건조하거나 붉게 보이는 경우는 초기 패혈증 쇼크의 일부인 '따뜻한 쇼크(warm shock)' 단계에서 혈관이 이완될 때 잠시 나타날 수 있으나, 쇼크가 진행되어 조직 관류 부전이 심화되면 결국 차갑고 축축한 피부 상태로 진행됩니다.