스트렙토마이신 투여 환자에게 관찰해야 할 부작용은?

스트렙토마이신은 내이신경에 손상을 주어 난청을 일으킬 수 있으므로 청력 변화를 관찰한다. 이명이나 어지럼을 호소하면 즉시 보고한다. 항결핵제마다 주의할 부작용이 다르다는 점을 기억한다.

스트렙토마이신(streptomycin)은 결핵 및 비결핵 항산균(NTM) 질환 치료에 사용되는 대표적인 아미노글리코사이드(aminoglycoside) 계열 항생제입니다. 이 약물은 강력한 항균 효과를 가지지만, 특정 부작용에 대한 지속적인 모니터링이 필수적입니다.

아미노글리코사이드의 주요 부작용 기전
스트렙토마이신을 포함한 아미노글리코사이드 계열 약물의 가장 심각한 용량 제한적 부작용은 비가역적인 와우전정 독성, 즉 이독성(ototoxicity)입니다 ^[1]. 이는 약물이 내이의 유모세포(hair cells)에 축적되어 활성산소종(reactive oxygen species)을 과도하게 생성하고, 세포자멸사(apoptosis)를 유발하기 때문에 발생합니다. 이로 인한 청력 손실은 대개 고주파수 영역에서 시작되며, 진행 시 회복이 어렵습니다 ^[2].

임상 실무에서의 관찰 및 적용
비결핵 항산균 폐질환(NTM-LD) 환자를 대상으로 한 연구들에 따르면, 스트렙토마이신 주사제를 포함한 아미노글리코사이드 치료 중 이상반응(adverse events)은 치료 경과에 중대한 영향을 미칠 정도로 빈번하게 발생합니다 ^[4]. 특히 이독성으로 인한 청력 저하나 이명(tinnitus), 어지럼증(vertigo)은 환자의 삶의 질을 급격히 떨어뜨리고, 증상 조절이 되지 않을 경우 약물 중단이라는 결정적인 치료 변경을 초래할 수 있습니다 ^[4].

따라서 스트렙토마이신 투여 환자 간호 시 가장 우선적으로 관찰해야 할 부작용은 청력 저하이며, 이는 아미노글리코사이드 계열 약물에서 공통적으로 나타나는 감각신경성 난청(sensorineural hearing loss)의 전형적인 임상 양상입니다 ^[2].