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학습 자료 둘러보기 →말기 신부전 환자는 소변을 통한 전해질 배설이 어려워 칼륨과 인의 체내 축적 위험이 높다. 따라서 고칼륨혈증으로 인한 치명적 부정맥과 고인산혈증으로 인한 심혈관 석회화 및 골이영양증을 예방하기 위해 이들 영양소의 섭취를 엄격히 제한해야 한다.
칼륨 제한을 위해 바나나, 오렌지, 키위, 시금치, 고구마, 견과류 등 칼륨 함량이 높은 식품을 피해야 한다. 채소는 데쳐서 칼륨을 우려내는 조리법을 교육한다. 혈중 칼륨 농도는 5.5 mEq/L 미만으로 유지하는 것을 목표로 한다.
인 제한을 위해 가공식품, 유제품, 콜라, 뼈째 먹는 생선 등 인 함량이 높은 식품을 제한한다. 식사 시 인 결합제를 반드시 복용하여 장내 흡수를 억제하고, 식품 성분표에서 인산염 첨가물을 확인하는 방법을 교육한다.
칼륨 제한 교육 시 섬유질 섭취 감소로 인한 변비 발생 가능성을 고려해야 한다. 단순한 섭취 금지가 아닌 균형 잡힌 식사 조절이 중요하며, 간호사 주도의 반복적인 식이 교육이 환자의 예후 개선에 효과적이다.
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