기본 간호

치매 환자가 병동 안을 계속 돌아다닌다. 적절한 대응은?

1 큰 소리로 제자리에 있으라고 한다
2 침대에 묶어 움직이지 못하게 한다
3 조명을 어둡게 해 잠들게 만든다
4 방문을 잠가 나오지 못하게 한다
5 안전한 경로를 만들어 걷게 한다 ✓ 정답

해설

배회는 치매 환자에게 흔한 행동으로 억제보다 안전한 환경을 만드는 것이 먼저다. 걸어도 위험하지 않은 경로를 마련하고 단순한 일거리를 주거나 고향과 가족 이야기로 관심을 돌린다. 억제대는 오히려 흥분과 손상을 키운다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

치매 환자의 배회(wandering) 행동은 단순한 문제 행동이 아니라, 환자에게 남아 있는 신체적·정신적 욕구가 표현되는 방식입니다. ^[1] 질환의 진행으로 인지 기능이 저하되어도 신체 활동을 통해 즐거움을 느끼거나, 평생 지속된 습관을 유지하고, 사회적 상호작용을 추구하려는 본능은 남아 있기 때문입니다. ^[1] 따라서 배회 행동을 무조건 억제하기보다는 환자의 자율성과 안전을 모두 존중하는 방향으로 접근해야 합니다.

오답 분석: 왜 억제 중심의 대응은 위험한가?

1번, 2번, 4번과 같은 신체적·언어적 억제는 환자에게 심각한 정서적 손상을 줍니다. 큰 소리로 제지하거나(1번) 침대에 묶거나(2번) 문을 잠그는(4번) 행위는 환자의 자율성을 박탈하고 불안과 초조를 극도로 악화시킵니다. ^[1] 이는 환자가 느끼는 좌절감을 폭발시켜 공격적인 반응이나 낙상과 같은 2차 사고로 이어질 가능성이 높습니다. 특히 신체 억제대 사용은 근력 약화와 욕창 발생 위험을 높이므로 실무에서 절대 피해야 할 간호 원칙입니다.

3번의 조명을 어둡게 하는 환경 조절은 수면을 유도할 수 있다는 점에서 부분적으로 사용될 수 있으나, 배회 행동에 대한 직접적인 대응으로는 적절하지 않습니다. 배회의 원인이 신체 활동 욕구나 지루함 해소에 있다면, 어두운 환경은 오히려 방향 감각 상실을 부추겨 낙상 위험을 증가시킵니다. ^[1] 또한 환자가 잠들기를 원하지 않는데 강제로 어둡게 만드는 것은 또 다른 형태의 환경적 억제에 해당합니다.

정답 분석: 안전한 경로를 만들어 걷게 한다 (5번)

정답은 5번입니다. 배회 행동을 억제하지 않고 안전하게 지속할 수 있도록 돕는 것이 핵심입니다. ^[1] 배회는 치매 환자에게 목적 의식을 제공하고, 즐거움을 느끼게 하며, 신체 건강을 유지하는 긍정적 효과를 가져옵니다. ^[1] 따라서 복도에 장애물을 치우고, 순환형 동선을 만들어 환자가 자유롭게 걸으면서도 길을 잃지 않도록 배려하는 것이 실무에서 가장 바람직한 간호 중재입니다. 이는 환자의 잔존 능력을 최대한 활용하면서 불안감 없이 에너지를 발산할 수 있게 돕는 인간 중심 접근법입니다. ^[1]

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Strategies to support safe wandering in care homes for older adults – what works, for whom, and in which circumstances?: A realist synthesis일반논문Hock ES, Waters-Harvey B, Griffiths AW, Fisher E, Backhouse T, Cunha I, Scott S, Giebel C, Jones L, Mehta J, Spilsbury K, Booth A, Devi R, Cherry MG. (2025) · DOI: 10.1101/2025.07.18.25331765

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