영아에게 가슴압박을 시행하는 방법으로 옳은 것은?

영아는 손가락 두 개로 약 4센티미터 깊이를 압박한다. 소아는 한 손, 성인은 두 손을 겹쳐 시행한다. 몸집에 맞지 않는 방법을 쓰면 압박이 부족하거나 갈비뼈와 장기가 손상된다.

영아 심폐소생술(CPR)에서 가슴압박 방법의 선택은 소생술의 질을 좌우하는 핵심 요소입니다. 문제에서 제시된 ‘손가락 두 개로 압박한다’는 방법은 두 손가락 기법(Two-Finger Technique, TFT)으로, 1인 구조자 상황에서 표준으로 권고되는 기본 기술입니다.

영아 가슴압박의 해부학적·생리학적 근거
영아의 심장은 성인에 비해 가슴 내에서 더 높은 위치에 있고, 흉곽이 유연한 연골로 이루어져 있어 작은 힘으로도 효과적인 압박이 가능합니다. 따라서 성인처럼 강한 힘이나 넓은 면적의 압박이 필요하지 않으며, 오히려 과도한 힘은 갈비뼈 골절이나 내부 장기 손상을 유발할 위험이 있습니다. 영아 심정지의 주요 원인은 성인과 달리 심장 자체의 문제보다 질식(asphyxia)으로 인한 저산소증인 경우가 대부분이므로, 효과적인 가슴압박을 통해 인공적으로 순환을 유지하는 것이 예후에 결정적인 영향을 미칩니다 ^[1].

두 손가락 기법(TFT)의 실무 적용
두 손가락 기법은 구조자가 한 손의 검지와 중지, 즉 손가락 두 개를 사용하여 영아의 유두 연결선 바로 아래 흉골을 압박하는 방법입니다. 압박 깊이는 가슴 전후 직경의 약 1/3 이상, 대략 4cm 정도가 되도록 강하고 빠르게 시행해야 합니다 ^[1]. 이 방법은 1인 구조자가 영아의 머리 옆에서 무릎을 꿇고 시행할 때, 다른 한 손으로는 기도를 확보하고 인공호흡을 제공할 수 있어 실용적입니다. 다만, 최근 연구에 따르면 두 손가락 기법은 구조자의 피로도가 빠르게 증가하고 충분한 압박 깊이를 일정하게 유지하기 어려울 수 있다는 점이 보고되었습니다 ^[2].

다른 보기와의 비교 분석
나머지 보기들은 영아에게 부적절한 방법입니다. ‘두 손을 겹쳐 압박’하거나 ‘한 손바닥으로 압박’하는 방법은 성인 CPR의 표준 술기로, 영아의 작은 흉곽에 적용하면 압박 부위가 너무 넓어 흉골에 힘이 집중되지 않고 간이나 대혈관 등 주변 장기를 손상시킬 가능성이 매우 높습니다. 동물 모델을 이용한 연구에서도 한 손 기법(one-hand technique)은 두 손가락 기법이나 두 엄지 감싸기 기법에 비해 혈역학적 효과가 현저히 낮은 것으로 나타났습니다 ^[3]. 또한 ‘팔꿈치로 누르기’나 ‘주먹을 쥐고 압박’하는 행위는 압박 깊이와 강도를 전혀 조절할 수 없어 의학적 근거가 전혀 없는 위험한 행동입니다.

두 손가락 기법과 두 엄지 감싸기 기법의 비교
영아 CPR에서 더 높은 압박 깊이와 혈역학적 효과를 보이는 방법은 두 엄지 감싸기 기법(Two-Thumb Encircling Hands Technique, TTHT)입니다. 이 방법은 양손으로 영아의 흉곽을 감싸고 두 엄지를 이용해 흉골을 압박하는 방식으로, 심박출량과 관상동맥 관류압을 더 효과적으로 유지할 수 있습니다 ^[3]. 그러나 이 방법은 구조자가 두 손을 모두 사용해야 하므로, 기도 확보와 인공호흡을 동시에 수행해야 하는 1인 구조자 상황에서는 사실상 적용이 불가능합니다 ^[2]. 따라서 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인을 비롯한 국제 지침은 1인 구조자 상황에서 영아에게는 두 손가락 기법을 사용하고, 2인 이상의 구조자가 있을 때는 두 엄지 감싸기 기법을 시행하도록 권고하고 있습니다 ^[1][4].