쇼크가 온 환자에게 취해 주는 자세로 옳은 것은?

쇼크 환자에게는 다리를 올리고 머리를 낮추는 트렌델렌부르크 자세를 취해 하체의 혈액을 심장과 뇌 쪽으로 모아 준다. 몸을 따뜻하게 유지하고 활력징후를 자주 확인하며 즉시 보고한다. 머리 손상이 의심되면 이 자세를 피한다.

쇼크(shock)는 여러 원인으로 인해 세포와 조직에 필요한 산소와 영양분을 제대로 공급하지 못하는 상태입니다. 이때 혈액이 신체의 중심부, 특히 심장과 뇌 같은 중요 장기에 집중적으로 공급되도록 하는 응급 처치가 필요합니다. 문제에서 정답인 1번 '다리를 올리고 머리를 낮춘다'는 전통적인 쇼크 자세로 알려져 있으며, 이는 트렌델렌버그 자세(Trendelenburg position)의 원리와 유사합니다.

제시된 근거 자료^[1]에서 다루는 트렌델렌버그 기법(Trendelenburg maneuver)은 머리를 낮추고 다리를 올리는 자세를 통해 심장 전부하(cardiac preload)를 일시적으로 증가시키는 방법입니다. 심장 전부하란 심장이 수축하기 직전에 심실을 채우는 혈액의 양을 의미하는데, 이 자세를 취하면 중력의 도움으로 다리와 복부의 정맥혈이 심장 쪽으로 더 많이 되돌아오게 됩니다. 이 원리는 특히 저혈량(hypovolemia)으로 인한 쇼크 상황에서 중요합니다. 출혈이나 심한 탈수로 전체 혈액량이 부족해진 저혈량성 쇼크 환자에게 다리를 올리고 머리를 낮추면, 제한된 혈액이라도 심장으로의 정맥 환류량을 늘려 심박출량을 유지하고 뇌로 가는 혈류를 보존하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

나머지 보기는 쇼크 환자에게 적절하지 않습니다. 머리를 올리거나(2번) 상체를 세우는 자세(4번)는 중력에 의해 혈액이 하체로 쏠리게 만들어 심장과 뇌로 가는 혈액량을 더욱 감소시키므로 쇼크 상태를 악화시킬 수 있습니다. 엎드리게 하거나(3번) 무릎을 가슴에 붙이는 자세(5번) 역시 정맥 환류를 증가시키는 데 효과적이지 않으며, 호흡을 방해할 가능성도 있습니다. 근거 자료^[1]에서는 이 트렌델렌버그 기법이 기계 환기 중인 환자의 수액 반응성을 평가하는 실용적인 보조 수단이 될 수 있다고 언급하며, 그 기전이 일시적으로 심장 전부하를 증가시키는 것임을 분명히 하고 있습니다.