안연고를 눈에 바르는 방법으로 옳은 것은?

안연고는 아래눈꺼풀을 당겨 만든 결막낭에 안쪽 구석에서 바깥쪽으로 1~2cm 정도 짜 넣는다. 바른 뒤에는 눈을 감고 안구를 굴려 연고가 고르게 퍼지게 한다. 용기 끝이 눈이나 속눈썹에 닿지 않게 한다.

안연고 점안의 올바른 방법

안연고는 액체 점안액과 달리 약물이 안구 표면에 오래 머물도록 설계된 반고형 제제입니다. 점안 목적은 약물을 안구 표면, 특히 결막낭(conjunctival sac)에 머물게 하여 지속적으로 흡수시키는 데 있습니다.

아래 결막낭은 아래 눈꺼풀을 살짝 당겼을 때 눈과 눈꺼풀 사이에 생기는 공간을 말합니다. 이곳에 연고를 넣으면 눈을 감았을 때 안구 운동에 의해 약물이 고르게 퍼지면서 각막과 결막에 오래 접촉할 수 있습니다. 연고 기제(matrix)가 약물을 서서히 방출하는 저장소 역할을 하기 때문에, 결막낭에 정확히 적용하는 것이 약물의 안구 내 체류 시간과 생체이용률을 결정합니다 ^[1]. 연고를 결막낭의 안쪽(내안각 쪽)에서 바깥쪽(외안각 쪽)으로 짜며 발라야 튜브 끝이 눈 표면에 직접 닿는 것을 피하면서 약물을 고르게 도포할 수 있습니다.

오답을 살펴보면, 눈동자(각막) 위에 직접 연고를 짜면 통증을 유발하고 각막 상피 손상을 일으킬 수 있습니다. 또한 연고 덩어리가 시야를 완전히 가려 일시적인 시력 장애를 초래합니다. 위 눈꺼풀 바깥 피부나 눈썹 위에 바르는 것은 안구 내 약물 전달을 목적으로 하는 안연고의 적용 경로로 적절하지 않습니다. 피부를 통한 흡수는 안구 조직으로의 직접적인 약물 전달과 경로가 다르며, 안구 표면 질환이나 수술 후 감염 예방과 같은 치료 목적을 달성할 수 없습니다.

특히 백내장 수술 후 안내염 예방과 같은 상황에서는 안연고가 결막낭 내에서 적절히 머물며 약물을 방출해야 합니다. 임상 가이드라인에서도 수술 후 국소 항생제 도포 시 결막낭을 통한 정확한 투여를 강조합니다 ^[4]. 만약 연고가 각막 봉합 부위를 통해 전방(anterior chamber)으로 잘못 유입되면 내피세포 손실과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 결막낭 내로 부드럽게 도포하는 기술이 중요합니다 ^[3].