근육주사를 놓는 부위로 적절한 것은?

근육주사는 볼기의 배면과 복면, 어깨세모근 중앙, 넓적다리의 가쪽넓은근에 놓는다. 굵은 신경과 혈관을 피하고 근육이 두꺼운 곳을 골라야 한다. 근육층이 얇거나 큰 혈관이 지나는 부위는 주사 부위로 쓰지 않는다.

근육주사(intramuscular injection) 부위 선정은 약물이 근육층에 정확히 전달되도록 하면서 주요 신경과 혈관 손상을 피하는 것이 핵심입니다. 보기에서 제시된 부위 중 볼기의 배면(dorsogluteal site)과 복면(ventrogluteal site)은 임상에서 고전적으로 사용되어 온 대표적인 근육주사 부위입니다.

나머지 보기가 적절하지 않은 이유는 다음과 같습니다. 목의 옆쪽 부위는 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid muscle)이 있으나 주요 신경과 경동맥이 밀집되어 있어 근육주사 부위로 사용하지 않습니다. 넓적다리의 안쪽 부위는 대퇴동맥, 대퇴정맥, 대퇴신경이 주행하는 부위로 주사 시 신경 및 혈관 손상 위험이 높습니다. 발등의 중앙 부위는 근육층이 매우 얇아 근육주사가 아닌 피하주사나 정맥주사에 적합합니다. 배꼽 주위 부위는 복직근이 있으나 복강 내 장기 손상 위험이 있어 주로 피하주사(예: 인슐린, 저분자량 헤파린)에 사용됩니다.

볼기 부위의 근육주사는 배면(둔부의 뒤쪽, dorsogluteal)과 복면(둔부의 옆쪽, ventrogluteal)으로 나뉩니다. 볼기의 배면(dorsogluteal site)은 둔부를 4등분한 상외측 사분면에 위치합니다. 이 부위는 좌골신경(sciatic nerve) 손상 위험이 있어 정확한 해부학적 경계를 확인한 후 주사해야 합니다. 볼기의 복면(ventrogluteal site)은 대퇴골 대전자(greater trochanter)와 전상장골극(anterior superior iliac spine) 사이의 중둔근(gluteus medius) 부위입니다.

볼기 부위의 근육주사 적절성을 평가한 사체 연구(cadaveric study)에 따르면, 복면과 배면 부위 모두 근육주사에 사용되지만 피하지방과 근육의 두께는 성별과 체질량지수(BMI)에 따라 차이를 보입니다. 이 연구는 주사 부위 선정 시 환자의 체형을 고려해야 하며, 복면이 배면보다 주요 신경 및 혈관으로부터 상대적으로 안전한 거리를 확보할 수 있음을 시사합니다. 따라서 볼기의 배면과 복면은 모두 근육주사 부위로 적절하며, 실무에서는 복면을 우선적으로 고려하는 추세입니다.

삼각근(deltoid muscle) 역시 근육주사의 주요 부위이며, 최근 연구들은 삼각근 주사 시 부위 표준화의 중요성을 강조합니다. 견봉돌기(acromion process)를 기준으로 한 전통적인 랜드마크 방식은 초음파 검증 결과 주사 깊이와 위치에 변동이 있어 백신 관련 어깨 손상(SIRVA, shoulder injury related to vaccine administration)의 위험을 높일 수 있습니다. 동남아시아 인구를 대상으로 한 사체 연구에서도 삼각근 주사 부위의 표준화된 지침이 부족하며, 부적절한 주사로 인한 신경 마비 발생률이 1.5-15%에 달할 수 있음이 보고되었습니다. 이는 볼기 부위뿐 아니라 삼각근 주사 시에도 정확한 해부학적 랜드마크 확인이 필수적임을 보여줍니다.