바로 누운 자세(supine position)에서 욕창(pressure injury)이 가장 잘 생기는 부위는 천골(sacrum)입니다. 욕창은 지속적인 압력이나 전단력(shear force)에 의해 조직의 허혈(ischemia)과 괴사(necrosis)가 발생하는 손상으로, 뼈 돌출부(bony prominence) 위의 연조직에서 주로 발생합니다. 바로 누운 자세에서는 상체의 무게가 골반 뒤쪽 중앙의 뼈 돌출부인 천골 부위에 집중됩니다. 이 부위는 피부 아래에 근육이나 지방 조직이 적어 압력을 분산시키기 어렵기 때문에, 동일한 압력에도 조직 손상 위험이 가장 높습니다.
연구에 따르면, 장기간 부동(immobilization) 상태의 환자에게서 천골 미골 부위(sacrococcygeal region)에 깊은 욕창이 발생하는 사례가 보고되었습니다
[1]. 또한, 건강한 성인과 피부 손상 위험이 있는 환자를 대상으로 천골과 대퇴골 돌출부(trochanteric area)의 조직 관류(tissue perfusion)와 온도를 비교한 임상시험에서도, 천골 부위가 압력에 노출되었을 때 조직 생리학적 변화가 집중적으로 평가되었습니다
[2]. 이는 천골이 욕창 호발 부위임을 전제로 한 연구 설계입니다. 나아가, 고급 매트리스가 천골 조직의 생리학적 반응에 미치는 영향을 평가한 무작위 교차 연구에서는, 바로 누운 자세에서 천골 부위의 경계면 압력(interface pressure)과 경피적 조직 가스 분압(transcutaneous tissue gas tensions)을 지속적으로 모니터링하며 압력 분산의 중요성을 확인했습니다
[3]. 압력 감지 매트를 이용해 침상 자세별 압력 분포를 시각화한 연구에서도, 바로 누운 자세에서 천골 부위에 가장 높은 압력이 집중되는 것이 정량적으로 입증되었습니다
[4].
보기에서 제시된 슬개골(patella)은 엎드린 자세(prone position)에서, 코끝(nasal tip)은 비강 캐뉼라 등 의료기기에 의한 의료기기 관련 욕창(MDRPI)에서 주로 발생할 수 있습니다. 손바닥(palm)과 배꼽(umbilicus)은 뼈 돌출부가 아니므로 지속적인 압력에 의한 욕창 호발 부위가 아닙니다. 따라서, 바로 누운 자세에서 체중 부하가 집중되는 가장 대표적인 뼈 돌출부인 천골이 정답입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Case Report: A rare but critical complication in patients with lumbar infection combined with cauda equina syndrome-sacrococcygeal pressure sores.케이스리포트Jia Z, Yu B, Jiang D, Chang Z, Wan S. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1776438
- [2]
Machine learning methods to evaluate fluctuation in oxygenation and peripheral tissue temperature, in sacral and trochanteric area under pressure in healthy subjects and institutionalized patients. A prospective non-randomized trial.RCT/임상시험Lupiáñez-Pérez I, Muñoz-Lupiáñez M, Gómez-González AJ, Morilla-Herrera JC, Pimentel E, Durán F, García-Luque R, Marfil-Gómez RM, Pérez-Ardanaz B, Morales-Asencio JM. (2026) · DOI: 10.1016/j.jtv.2026.100992
- [3]
A Randomised Cross-Over Study to Evaluate the Physiological Effects of Internal Air Pressure Changes in Advanced Support Surface Design.RCT/임상시험Caggiari S, Toms M, Lucie R, Evans Z, Gordon R, Muckelt P, Mbithi F, Filingeri D, Worsley PR. (2025) · DOI: 10.1111/iwj.70703
- [4]
Quantifying and Visualizing the Pressure Distribution of In-Bed Positions to Reduce Pressure Injury Risk.일반논문van Helden TMN, Versnel SL, Arkes L, Lindhout M, Mureau MAM, van Neck JW. (2026) · DOI: 10.1097/asw.0000000000000402