수술 후 혈전정맥염(thrombophlebitis)은 정맥 내 혈전이 생성되고 염증이 동반되는 상태로, 특히 다리의 심부정맥에 혈전이 생기는 심부정맥혈전증(DVT)으로 진행될 위험이 있어 예방이 중요합니다. 수술 후 부동(immobilization) 상태는 혈류 정체(venous stasis)를 유발하여 혈전 형성의 주요 원인이 됩니다.
각 보기 분석
1. 다리를 움직이지 않게 한다 – 오답입니다. 다리를 움직이지 않고 고정하면 종아리 근육의 펌프 작용이 사라져 정맥혈이 심장으로 돌아가지 못하고 정체됩니다. 이는 혈전정맥염의 위험을 높이는 행위입니다. 근거 자료
[3]에서도 부동 환자의 DVT 예방을 위해 조기 운동과 다리 거상 등의 중재가 포함된 간호 묶음(bundle care)을 적용하고 있습니다.
2. 탄력스타킹을 신게 한다 – 정답입니다. 탄력스타킹(graduated compression stockings)은 발목에서 가장 높은 압력을 가하고 위로 올라갈수록 압력이 점차 감소하도록 설계되어, 정맥혈이 심장 방향으로 흐르도록 기계적 압박을 제공합니다. 이는 혈류 정체를 줄이고 혈전 형성을 예방하는 핵심적인 물리적 예방법입니다. 근거 자료
[2]에서는 정맥혈전색전증(VTE) 예방 조치의 하나로 압박 요법(compression therapy)을 명시하고 있으며, 이는 약물 요법과 더불어 추적 관찰의 중요한 구성 요소입니다.
3. 무릎 아래에 베개를 높이 괸다 – 오답입니다. 무릎 아래에 베개를 넣으면 슬와정맥(popliteal vein)이 압박되어 정맥 환류가 더욱 저해됩니다. 다리를 올릴 때는 무릎이 과도하게 굴곡되지 않도록 발목보다 무릎이 낮은 위치에 있지 않게 주의해야 합니다.
4. 다리를 오래 꼬고 있게 한다 – 오답입니다. 다리를 꼬는 자세는 정맥을 직접 압박하여 혈류를 차단하고 혈전 형성 위험을 높입니다. 근거 자료
[3]의 간호 묶음 중재에는 올바른 체위 유지와 다리 거상이 포함되어 있으며, 혈류를 방해하는 자세는 피해야 합니다.
5. 침상에서 계속 누워 지내게 한다 – 오답입니다. 지속적인 침상 안정은 근육 수축이 일어나지 않아 정맥혈 정체를 악화시킵니다. 근거 자료
[3]에서 부동 환자를 대상으로 한 간호 중재의 핵심 목표는 바로 이러한 정맥 정체를 해소하고 조기 이상 운동을 장려하는 것입니다.
임상 실무 적용
혈전정맥염 예방을 위한 압박 요법은 단독으로 사용되기보다 약물적 예방(항응고제), 조기 이상 운동, 적절한 수분 공급과 함께 다면적 접근으로 시행될 때 효과가 극대화됩니다. 근거 자료
[3]는 간호사 주도의 다면적 묶음 중재(nurse-led bundled care intervention)가 DVT 발생률을 유의하게 감소시켰음을 보고하고 있으며, 이 중재에는 압박 스타킹 적용, 사지 거상, 수동적 운동, 환자 교육 등이 포함됩니다. 근거 자료
[2]에서도 압박 요법이 포함된 예방 조치에 대한 순응도가 과응고 상태의 해소와 연관됨을 시사하므로, 환자에게 착용법과 중요성을 교육하는 것이 필수적입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Bridging the post-discharge management gap in venous thromboembolism: linking adherence patterns to persistent hypercoagulability.일반논문Wang Y, Zhang X. (2026) · DOI: 10.3389/fcvm.2026.1773167
- [3]
A nurse-led bundled care intervention for preventing deep vein thrombosis in immobilized neurosurgical patients: a quasi-experimental study.일반논문Chen L, Zhou L, Huang J, Chen M. (2026) · DOI: 10.3389/fneur.2026.1842917