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기본 간호
문제

수술 후 위장 운동이 돌아온 환자에게 처음 제공하는 것으로 옳은 것은?

해설
수술 후 장운동이 회복되면 보리차 같은 맑은 액체부터 시작해 미음, 죽, 일반식으로 단계를 올린다. 처음부터 고형식이나 지방이 많은 음식을 주면 소화가 되지 않고 구토와 복부팽만이 생긴다. 가스 배출 여부를 확인한 뒤 시작한다.
같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?

심화 해설

수술 후 위장 운동이 회복된 환자에게 처음 제공하는 음식은 소화 기관에 부담을 주지 않으면서 수분을 공급할 수 있는 맑은 유동식이 가장 적합합니다. 정답은 보리차입니다.

수술 후 장 운동 회복의 의미
복부 수술 후에는 일시적으로 장의 연동 운동이 멈추는 수술 후 장 마비(postoperative ileus) 상태가 발생합니다. 위장 운동이 돌아왔다는 것은 장음이 청진되고 가스 배출(방귀)이 확인된 상태를 의미합니다. 이 시기는 장 점막의 흡수 기능과 운동 기능이 완전히 정상으로 돌아오기 전이므로, 소화에 부담이 적은 음식부터 단계적으로 시작해야 합니다. 근거 자료에 따르면, 수술 후 위장관 회복 지표에는 가스 배출 시간, 배변 시간과 함께 식이 내약성(diet tolerance)이 포함됩니다[1]. 이는 환자가 특정 음식을 섭취했을 때 오심, 구토, 복부 팽만 같은 부작용 없이 잘 받아들일 수 있는지를 평가하는 중요한 임상 지표입니다.

오답 분석: 피해야 할 음식의 종류
처음부터 피해야 할 음식들은 위장관에 과도한 부담을 주거나 장 내 가스를 과다하게 생성하기 때문입니다.

- 탄산음료: 이산화탄소가 장 내에 축적되어 심한 복부 팽만과 통증을 유발합니다. 수술로 약해진 장벽을 과도하게 팽창시킬 위험이 있습니다.
- 고기 반찬: 단백질과 지방 함량이 높아 소화에 많은 시간과 소화 효소가 필요합니다. 회복 초기의 장은 이러한 고형식을 처리할 운동성과 분비 능력이 충분하지 않습니다.
- 우유와 빵: 우유에 포함된 유당(lactose)은 수술 후 일시적으로 저하될 수 있는 유당분해효소(락타아제) 활성 때문에 설사와 가스를 유발할 수 있습니다. 빵의 글루텐과 식이섬유 역시 초기 장 운동에는 부담이 됩니다.
- 튀긴 음식: 고농도의 지방은 위 배출 시간을 현저히 지연시키고 소화 효소의 작용을 어렵게 만들어 오심과 소화불량을 악화시킵니다.

보리차가 적합한 이유
보리차는 카페인이 없고 위장 점막을 자극하지 않는 맑은 액체입니다. 수분 공급을 통해 탈수를 예방하고 장 운동을 부드럽게 촉진하는 데 도움을 줍니다. 식이 내약성을 평가하는 첫 단계로 맑은 유동식(clear liquid diet)을 제공할 때 가장 기본이 되는 선택입니다. 보리차 섭취 후 복부 불편감이나 오심이 없다면, 이후 미음이나 묽은 죽 같은 단계로 식이를 점진적으로 확대할 수 있습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Failure mode and effects analysis nursing model improves recovery and quality of life post-laparoscopic extended radical colectomy for colorectal cancer.일반논문Yang QQ, Wu ZK. (2026) · DOI: 10.4240/wjgs.v18.i2.113730

임상 시나리오

수술 후 첫 식이 진행 가이드장 운동 회복 확인 후 맑은 유동식부터 단계적 적용

수술 후 장 마비에서 회복되어 장음이 청진되고 가스 배출이 확인되면, 식이 내약성 평가를 위해 맑은 유동식부터 제공을 시작한다.

첫 선택으로 적합한 음식은 위장 점막을 자극하지 않는 보리차미음 등이며, 카페인유당이 없는 맑은 액체여야 한다.

주의

탄산음료는 가스 축적으로 복부 팽만을, 고기튀긴 음식은 소화 부담을 가중시키므로 초기 식이에서 반드시 제한한다.

핵심 개념

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