혈액을 채혈 용기에 옮겨 담을 때 옳은 방법은?

채취한 혈액은 바늘을 제거한 뒤 용기 벽면을 따라 천천히 흘려 넣어야 적혈구가 깨지는 용혈을 막을 수 있다. 용혈이 생기면 검사 결과가 왜곡된다. 항응고제가 든 용기는 세게 흔들지 않고 부드럽게 뒤집어 섞는다.

채혈 후 주사기에서 채혈 용기로 혈액을 옮겨 담는 과정은 검사 결과의 정확성을 좌우하는 중요한 단계입니다. 검사실 오류의 60-70%가 채혈 과정을 포함한 분석 전 단계에서 발생하며, 이 중 상당수는 부적절한 혈액 이송 기술로 인한 용혈(hemolysis)이나 미세 응고에서 비롯됩니다 ^[1].

옳은 방법은 채혈 용기의 벽면을 따라 천천히 흘려 넣는 것입니다. 주사기 바늘을 제거한 후, 혈액이 용기 내벽을 타고 부드럽게 흘러내리도록 하면 적혈구에 가해지는 물리적 충격(전단응력)을 최소화할 수 있습니다. 이는 적혈구 막이 파괴되어 헤모글로빈이 혈장으로 유출되는 용혈을 예방하는 핵심 원리입니다. 용혈이 발생하면 칼륨, LDH 등의 검사 수치가 거짓 상승하여 임상적 판단에 혼란을 줄 수 있습니다.

나머지 보기들은 모두 분석 전 오류를 유발하는 잘못된 방법입니다. 바늘을 꽂은 채 세게 밀어 넣으면(1번) 좁은 바늘 구멍을 통과하는 강한 압력이 적혈구를 파괴합니다. 용기 바닥에 곧바로 떨어뜨리면(3번) 낙차로 인한 충격이 용혈을 일으킵니다. 용기를 세게 흔들면(4번) 마찬가지로 기계적 손상이 발생하며, 특히 응고 검사용 튜브의 경우 항응고제와의 혼합 과정에서 거품이 생기면 섬유소원(fibrinogen) 변성 같은 2차적 문제를 야기할 수 있습니다 . 공기와 함께 밀어 넣는 행위(5번)는 거품을 발생시켜 용혈과 더불어 검체량 부족을 초래할 수 있습니다.

채혈 용기에는 검사 목적에 따라 정확한 양의 항응고제가 도포되어 있거나 액상으로 포함되어 있습니다. 혈액을 벽면을 따라 흘려 넣은 후에는 뚜껑을 닫고 부드럽게 5-6회 정도 위아래로 뒤집어 항응고제와 혈액이 충분히 혼합되도록 해야 합니다. 이때 절대 흔들어서는 안 됩니다. 항응고제의 농도와 pH는 응고 검사의 정확도에 직접적인 영향을 미치므로, 제조사가 설계한 대로 용기 내 환경이 유지되도록 세심하게 다루어야 합니다 .