기본 간호

장루를 가진 환자의 장루 색이 검게 변해 있다. 옳은 조치는?

1 소독약을 발라 색을 확인한다
2 주머니를 갈아 주고 지켜본다
3 즉시 보고한다 ✓ 정답
4 따뜻한 물로 문질러 씻어 준다
5 다음 교환 시간까지 기다린다

해설

장루는 정상적으로 붉고 촉촉한 점막 색을 띤다. 적갈색이나 보라색, 검은색으로 변하면 혈류가 막혀 괴사가 진행되는 것을 의심해야 하므로 즉시 보고한다. 점액질이나 피 섞인 배설물이 나오는 경우도 보고 대상이다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

장루(stoma)는 수술을 통해 복벽(배벽) 밖으로 꺼내 놓은 장의 일부입니다. 정상적인 장루는 혈액 공급이 원활하여 선홍색 또는 붉은 장미 빛깔을 띱니다. 장루의 색깔은 점막으로 가는 혈류 상태를 직접적으로 반영하는 가장 중요한 지표입니다.

장루 색 변화의 병태생리적 기전
장루가 검게 변했다는 것은 장루 점막으로 가는 혈액 순환에 심각한 장애가 발생했음을 의미합니다. 이를 허혈(ischemia) 또는 괴사(necrosis)라고 합니다. 수술 후 초기에는 장루를 복벽에 고정할 때 혈관이 지나치게 압박되거나 꼬여서 발생할 수 있으며, 시간이 지난 후에는 탈장 등으로 인해 혈관이 눌리면서 나타날 수 있습니다. 혈류 공급이 중단되면 점막 조직이 산소 부족 상태에 빠지고, 세포가 죽으면서 점차 검은색으로 변하게 됩니다. 이는 장루 점막이 살아있는 조직에서 죽어가는 조직으로 변하고 있다는 위험 신호입니다.

임상적 의사결정과 간호조무 실무
장루의 색깔 변화는 단순한 피부 문제가 아니라 조직의 생존 여부와 직결된 응급 상황입니다. 검은색으로 변한 장루는 시간이 지날수록 괴사 범위가 근막(근육을 싸고 있는 막) 아래 깊은 곳까지 진행되어 장 천공이나 복막염 같은 치명적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 소독약을 바르거나(1번), 주머니만 교체하거나(2번), 따뜻한 물로 씻는(4번) 행위는 문제의 원인을 해결하지 못하고 귀중한 시간만 지연시킵니다. 다음 교환 시간까지 기다리는 것(5번) 역시 상태를 악화시킬 위험이 큽니다. ^[1] 장루 간호에서 육안 평가는 기본이지만, 이렇게 명백한 허혈 징후가 관찰되면 즉시 전문 의료진에게 알려 외과적 중재(예: 괴사 조직 절제, 장루 재건술)가 가능하도록 해야 합니다. 따라서 가장 옳은 조치는 즉시 보고하는 것입니다. ^[1]

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Progress and applications of infrared thermography in individuals with intestinal stomas: a scoping review.일반논문Xu W. (2026) · DOI: 10.3389/fonc.2026.1796028

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