기본 간호

산소포화도 측정기를 손가락에 끼울 때 옳은 것은?

1 측정기를 세게 조여서 고정한다
2 손톱이 두꺼운 쪽을 골라 끼운다
3 혈압 재는 팔에 함께 끼워 잰다
4 손이 차가울 때 그대로 측정한다
5 매니큐어를 지우고 측정한다 ✓ 정답

해설

산소포화도 측정기는 빛이 손톱을 통과해야 하므로 매니큐어나 인조손톱은 제거하고 측정한다. 손이 차가우면 말초 혈류가 줄어 값이 낮게 나오므로 따뜻하게 한 뒤 잰다. 혈압을 재는 팔은 압박으로 혈류가 막혀 같은 쪽에서 측정하지 않는다.

같은 주제 다음 문제활력징후 측정 시 잘못된 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 실전 문제로 끝내는 합격적중 문제은행19,900원

핵심 간호실무: 산소포화도 측정의 원리와 오류 방지

산소포화도 측정기(맥박산소측정기)는 손가락 끝의 모세혈관을 흐르는 혈액에 특정 파장의 빛을 투과시켜 산소와 결합한 헤모글로빈의 비율을 계산하는 장비입니다. 이 검사의 정확도는 빛이 손톱과 조직을 원활하게 통과하는 것에 전적으로 의존하기 때문에, 빛의 투과를 방해하는 모든 요소는 측정 오류나 실패의 직접적인 원인이 됩니다.

보기 5번 '매니큐어를 지우고 측정한다'가 옳은 이유는 손톱에 도포된 물질이 광학 센서의 빛을 흡수하거나 산란시키기 때문입니다. 매니큐어(nail polish)에 포함된 색소 입자는 맥박산소측정기가 사용하는 적색광(약 660nm)과 적외선(약 940nm) 파장을 물리적으로 차단합니다. 특히 체계적 문헌고찰 연구에 따르면, 매니큐어를 바른 손가락에서는 산소포화도 측정값이 실제보다 낮게 나오거나 아예 측정이 불가능한 경우가 발생했습니다 ^[1]. 이는 단순한 가림막 효과를 넘어, 특정 색상의 매니큐어가 특정 파장의 빛을 선택적으로 흡수하여 산소포화도 계산 알고리즘에 왜곡을 일으키기 때문입니다.

이러한 간섭 효과는 일반 매니큐어뿐만 아니라 젤 매니큐어에서도 동일하게 나타납니다. 최근 널리 사용되는 젤 기반 매니큐어(gel-based manicure) 역시 측정값에 유의미한 영향을 미쳐, 제거가 어려운 시술의 특성상 측정 전 반드시 확인해야 할 요소로 보고되었습니다 ^[2]. 또한 반짝이는 입자가 포함된 글리터 매니큐어(glittered nail polish)는 빛의 난반사를 더욱 심화시켜 정상 산소포화도를 보이는 건강한 대상자에게서도 측정값의 신뢰도를 떨어뜨리는 것으로 확인되었습니다 ^[3]. 따라서 어떤 종류든 손톱 표면의 이물질은 제거하는 것이 측정의 기본 원칙입니다.

나머지 보기가 옳지 않은 이유는 다음과 같습니다. 보기 1의 '세게 조여서 고정'하는 행위는 모세혈관을 압박하여 혈류를 차단하므로 맥박 신호가 약해지거나 소실됩니다. 보기 2의 '손톱이 두꺼운 쪽'은 빛의 투과율을 떨어뜨려 신호 감지가 어렵습니다. 보기 3의 '혈압 재는 팔에 함께 끼워 잰다'는 혈압 측정용 커프의 팽창이 동맥 혈류를 일시적으로 차단하는 순간 산소포화도 측정이 중단되거나 허위 저산소혈증(hypoxemia) 값이 표시될 수 있습니다. 보기 4의 '손이 차가울 때 그대로 측정'하는 것은 말초혈관 수축으로 인해 손가락 끝의 혈류 관류가 불량해져 정확한 파형을 얻을 수 없게 만듭니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Impact of Fingernail Polish on Pulse Oximetry Measurements: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Aggarwal AN, Agarwal R, Dhooria S, Prasad KT, Sehgal IS, Muthu V. (2023) · DOI: 10.4187/respcare.10399
[2]
The effects of gel-based manicure on pulse oximetry.일반논문Yek JLJ, Abdullah HR, Goh JPS, Chan YW. (2019) · DOI: 10.11622/smedj.2019031
[3]
Effect of Glittered Nail Polish on Pulse Oximetry Measurements in Healthy Subjects.일반논문Yeganehkhah M, Dadkhahtehrani T, Bagheri A, Kachoie A. (2019) · DOI: 10.4103/ijnmr.ijnmr_176_17

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