수술 후 조기이상을 권하는 이유로 옳은 것은?

수술 후 조기이상은 다리 혈전과 무기폐 같은 폐 합병증을 예방하고 장운동 회복을 돕는다. 통증이 있더라도 가능한 범위에서 일찍 움직이도록 격려한다. 처음 일어날 때는 어지럼이 있을 수 있어 반드시 곁에서 돕는다.

수술 후 조기이상(early ambulation)은 단순히 ‘빨리 걸어야 한다’는 권고가 아니라, 수술 후 환자의 회복 속도와 합병증 예방에 결정적인 영향을 미치는 핵심 간호 중재입니다. 정답은 4번 ‘혈전과 폐 합병증을 막기 위해서다’입니다.

왜 조기이상이 혈전과 폐 합병증을 막을까요?
수술을 받으면 신체는 큰 스트레스 상태에 놓입니다. 특히 복부 수술이나 정형외과 수술 후 통증 때문에 움직임이 줄어들면, 다리의 정맥혈 흐름이 느려지고(정맥 정체, venous stasis) 혈액이 정체되면서 혈전(피떡)이 생길 위험이 높아집니다. 이 혈전이 떨어져 나가 폐동맥을 막으면 치명적인 폐색전증(pulmonary embolism)으로 이어질 수 있습니다. 또한, 침대에 오래 누워 있으면 숨을 깊게 쉬기 어려워지고 폐의 아래쪽 부분이 제대로 확장되지 않아 무기폐(atelectasis)나 폐렴(pneumonia) 같은 호흡기 합병증이 발생하기 쉽습니다. 조기이상은 다리 근육의 펌프 작용을 촉진하여 정맥혈이 심장으로 돌아가는 것을 도와 혈전 생성을 억제하고, 폐활량을 늘려 호흡기 합병증을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다 ^[1][2].

나머지 보기가 틀린 이유
1번(식사량 증가)은 조기이상의 일차적 목표가 아닙니다. 오히려 움직임을 통해 장 운동(연동운동)이 촉진되어 장 마비(ileus)를 예방하고 식사 재개를 앞당기는 데 도움을 줄 수는 있지만, ‘식사량을 크게 늘리는 것’이 주된 이유는 아닙니다.
2번(입원 기간 연장)은 사실과 반대입니다. 조기이상은 수술 후 회복 증진(ERAS) 프로그램의 핵심 요소로, 환자의 빠른 기능 회복을 도와 오히려 입원 기간을 단축시키는 목적을 가집니다 ^[1][3].
3번(진통제 사용량 감소)은 조기이상의 직접적인 목표가 아닙니다. 적절한 통증 조절은 오히려 환자가 안전하게 조기이상을 시행하기 위한 전제 조건입니다. 통증이 잘 조절되어야 환자가 두려움 없이 움직일 수 있으므로, 진통제 사용을 줄이기 위해 움직이는 것이 아니라 적절한 진통제 투여를 바탕으로 움직임을 시작하는 것입니다 ^[2][4].
5번(상처 치유 촉진)은 조기이상의 효과로 오해할 수 있지만, 상처가 빨리 아무는 데 가장 중요한 요소는 적절한 영양 공급, 혈류 순환, 감염 예방입니다. 조기이상은 전신 혈액 순환을 개선하여 간접적으로 도움을 줄 수는 있으나, 상처 치유 자체를 직접 겨냥한 중재라고 보기는 어렵습니다.