기본 간호

처치 중 사용한 바늘에 손가락이 찔렸다. 가장 먼저 할 일은?

1 반창고를 붙이고 하던 일을 계속한다
2 상처를 짜내며 흐르는 물로 씻는다 ✓ 정답
3 알코올에 손을 오래 담가 둔다
4 상처를 입으로 빨아 피를 뺀다
5 근무가 끝난 뒤에 보고한다

해설

바늘에 찔리면 즉시 상처 부위를 짜내면서 흐르는 물과 비누로 씻어 낸다. 그 뒤 지체 없이 관리자와 감염관리 부서에 보고해 필요한 검사와 예방 조치를 받는다. 보고가 늦으면 예방 조치 시기를 놓친다.

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바늘에 찔린 상처는 간호조무사와 요양보호사 실무에서 가장 흔하게 발생할 수 있는 직업적 손상이며, 혈액 매개 병원체의 주요 감염 경로입니다. 국제 지침은 사고 발생 직후의 신속한 상처 처치를 가장 중요한 첫 단계로 강조합니다. ^[1]

가장 먼저 해야 할 행동: 상처를 짜내며 흐르는 물로 씻는다
찔림 사고가 발생하면 즉시 비누와 흐르는 물로 상처 부위를 세척해야 합니다. 이때 상처 주변을 부드럽게 눌러 소량의 출혈을 유도하는 것은 상처 깊숙이 침투했을 수 있는 오염 물질을 물리적으로 배출시키기 위한 목적입니다. ^[1] 단, 너무 세게 짜내면 오히려 조직 손상을 악화시키고 염증 반응을 증가시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

오답 분석: 피해야 할 행동들
* 반창고를 붙이고 하던 일을 계속한다 (1번): 이는 감염원에 대한 노출을 방치하는 행위입니다. B형 간염 바이러스(HBV)나 C형 간염 바이러스(HCV), 인체면역결핍바이러스(HIV) 등은 매우 적은 양의 혈액으로도 전파될 수 있으므로, 업무를 지속하기 전 반드시 즉각적인 초기 처치가 선행되어야 합니다. ^[1]
* 알코올에 손을 오래 담가 둔다 (3번): 알코올은 소독제로 사용되지만, 열린 상처에 직접 적용하면 조직 단백질을 변성시키고 상처 치유를 지연시킬 수 있습니다. 또한 피부 자극이 심하며, 바이러스 사멸을 위한 충분한 접촉 시간을 확보하기 어렵습니다. 초기 세척 후 소독이 필요하다면 클로르헥시딘(chlorhexidine)이나 포비돈-아이오딘(povidone-iodine) 같은 피부 소독제를 사용하는 것이 더 적절합니다.
* 상처를 입으로 빨아 피를 뺀다 (4번): 이는 매우 위험한 행동입니다. 상처를 입으로 빨면 입안에 미세한 상처가 있을 경우 시술자의 구강 점막을 통해 병원체가 침투할 수 있어 2차 감염의 위험을 초래합니다.
* 근무가 끝난 뒤에 보고한다 (5번): 노출 후 예방조치(PEP)는 특히 HIV의 경우 노출 후 빠르면 빠를수록, 가급적 수 시간 이내에 시작해야 효과적입니다. ^[1] 따라서 사고 발생 즉시 담당자에게 보고하여 감염원 환자의 혈액 검사 결과를 확인하고, 필요시 예방적 치료를 신속하게 시작할 수 있도록 해야 합니다. 보고 지연은 적절한 치료 시기를 놓치는 결과로 이어집니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Improving Doctors' Knowledge and Practices on Needle-Stick Injury Prevention and Management: A Two-Cycle Clinical Audit at Al Managil Teaching Hospital.일반논문Ahmed Abdalla AS, Idris MAF, Alhessen Saidahmed RO, Mursy SMM, Hassan MHM, Elnadeef Hussein SA, Fadlallah M, Mohamed MMH, Ahmed HBE, Daoud HAO, Abdelhadi Hussein HAO, Elaziz M, Mohamed Ali Elbashir R, Yousif MSH, Mohamed M, Mahjob Hajosman HA, Balla MBY, Kanan Ahmed AA, Khider WA, Abdalla E. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.97230

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