유치도뇨관을 가진 환자의 감염을 예방하는 방법으로 옳은 것은?

유치도뇨관과 배액관은 폐쇄배액체계를 이루므로 연결 부위를 분리하지 않는 것이 감염 예방의 핵심이다. 한 번 열릴 때마다 미생물이 침입할 경로가 생기기 때문이다. 도뇨관 주위는 물과 비누로 부드럽게 닦고 소독약으로 자주 문지르지 않으며, 금기가 없다면 수분 섭취를 늘려 소변으로 자연 세척되게 한다.

유치도뇨관을 삽입한 환자에게 가장 중요한 감염 예방 원칙은 폐쇄 배액 체계(closed drainage system)를 유지하는 것입니다. 도뇨관과 배액백의 연결 부위가 외부 환경에 노출되면 세균이 요로로 직접 침입할 수 있는 통로가 열리게 됩니다. 이는 카테터 관련 요로감염(CAUTI)의 가장 흔한 발생 기전 중 하나로, 의료기관에서 발생하는 요로감염의 주요 원인으로 지적됩니다 ^[1].

연결 부위를 분리하지 않고 그대로 유지하는 것은 폐쇄 배액 체계의 무균 상태를 보존하는 핵심적인 간호 중재입니다. 연결 부위를 분리하여 소독하는 행위(1번 보기)는 오히려 일시적으로나마 체계를 개방 상태로 만들어 세균 유입 위험을 높입니다. 또한 도뇨관 주위를 세게 문질러 닦는 것(3번 보기)은 점막에 미세한 손상을 일으켜 세균 부착과 침투를 용이하게 만들 수 있으므로, 부드럽게 닦아내는 것이 원칙입니다. 배액관을 바닥에 닿게 늘어뜨리는 행위(5번 보기)는 배액관 내부에 오염된 소변이 역류할 위험을 높이므로 배액백은 항상 방광보다 낮은 위치에 두되 바닥에 닿지 않도록 걸어야 합니다. 수분 섭취 제한(4번 보기)은 요량을 감소시켜 소변 정체를 유발하고 세균 증식의 기회를 높이므로, 오히려 충분한 수분 섭취를 권장하여 소변의 자연 배출과 요로 세척 효과를 유도해야 합니다. 이러한 근거 기반의 번들 전략을 통해 CAUTI 발생률을 유의하게 감소시킬 수 있습니다 ^[4].