전신마취 수술을 앞둔 환자의 수술 전 준비로 옳은 것은?

전신마취 전에는 금식을 확인해 마취 중 위 내용물의 역류와 흡인을 예방한다. 의치는 마취 중 기도로 빠질 수 있어 반드시 제거하고, 반지와 목걸이 같은 금속 장신구는 전기소작기 사용 시 화상 위험이 있어 제거한다. 화장과 매니큐어는 산소포화도 측정과 안색 관찰을 방해하므로 지운다.

전신마취를 시행하는 환자의 수술 전 준비에서 가장 중요한 목표는 폐흡인(aspiration)을 예방하고 환자의 안전을 확보하는 것입니다. 전신마취가 유도되면 기도 보호 반사(연하 반사, 기침 반사)가 소실되기 때문에, 위 속에 내용물이 남아 있을 경우 이것이 식도로 역류하여 기도로 흡인될 위험이 매우 높아집니다.

제시된 근거 자료에 따르면, 합리적인 수술 전 금식은 역류와 흡인의 위험을 줄이고 마취 안전성을 높이는 핵심 요소입니다 ^[1]. 따라서 수술 전 간호의 최우선 순위는 환자가 규정된 시간 동안 제대로 금식(NPO, Nothing Per Os)을 이행했는지 확인하는 것입니다.

보기 5번의 "금식 확인 후 의치를 제거한다"는 이러한 안전 원칙에 가장 부합하는 행위입니다. 전신마취 시 기관내 삽관(intubation)을 해야 하는데, 만약 의치(denture)가 구강 내에 남아 있다면 시야를 방해하여 삽관을 어렵게 만들고, 마취 중 의치가 느슨해져 기도를 막는 기도 폐쇄(airway obstruction)를 유발할 수 있습니다. 따라서 의치 제거는 필수적이지만, 그보다 선행되어야 할 조건은 위 내용물로 인한 흡인 위험을 배제하는 '금식 확인'입니다.

다른 보기들이 옳지 않은 이유는 다음과 같습니다.
* 1번 (직전에 관장과 목욕을 함께 한다): 수술 직전 관장은 환자의 체위 변동과 복압 상승을 유발하여 심혈관계 부담을 줄 수 있으며, 목욕은 체온 저하를 일으킬 수 있어 일반적으로 수술 직전에 동시에 시행하지 않습니다.
* 2번 (수분 부족을 막게 물을 준다): 금식이 확인되지 않은 상태에서 물을 제공하는 것은 위 내용물의 양을 늘려 역류 및 흡인 위험을 치명적으로 높입니다 ^[1].
* 3번 (화장을 지우지 않고 그대로 둔다): 화장품은 피부색을 가려 마취 중 청색증(cyanosis)이나 창백과 같은 저산소증의 임상 징후를 조기에 발견하는 것을 방해합니다.
* 4번 (의치를 낀 채로 그대로 둔다): 앞서 설명한 대로 기도 유지 및 삽관 과정에서 심각한 위험 요소로 작용합니다.