소변 배양검사를 위해 중간뇨를 받는 방법으로 옳은 것은?

중간뇨는 회음부를 앞에서 뒤로 닦은 뒤, 처음 나오는 소변을 흘려보내고 중간에 나오는 소변을 멸균 용기에 받는다. 처음 소변에는 요도 입구의 상재균이 섞여 배양 결과가 왜곡되기 때문이다. 받은 검체는 즉시 검사실로 보내고, 지연되면 냉장 보관한다. 용기 안쪽은 멸균 상태이므로 손이 닿거나 헹구지 않는다.

중간뇨(중간 소변) 채취의 원리와 방법

소변 배양검사는 요로감염의 원인균을 확인하는 중요한 검사입니다. 검사의 정확도를 높이기 위해서는 요도 입구 주변에 정상적으로 존재하는 세균(상재균)에 의한 오염을 최소화해야 합니다. 중간뇨 채취법(midstream clean catch, MSCC)은 이러한 오염을 줄이기 위한 표준적인 방법입니다.

처음 나오는 소변은 요도 입구와 하부 요도에 있던 세균과 분비물을 씻어내는 역할을 합니다. 따라서 이 부분을 버리고, 소변 줄기가 어느 정도 이어진 후에 나오는 중간 부분을 멸균 용기에 받아야 방광 내 소변을 보다 오염 없이 채취할 수 있습니다. 연구 자료^[1]에서도 외래 환자를 대상으로 중간뇨 채취 방법을 교육하기 위한 도구를 개발할 때, 이러한 기본 원칙을 환자와 의료진이 얼마나 잘 이해하고 있는지가 핵심 평가 요소였습니다. 이는 중간뇨 채취가 단순한 행위가 아니라, 오염을 피하기 위한 정확한 절차의 이해가 필요함을 보여줍니다.

각 보기를 검토하면 다음과 같습니다.
1. 실온에 방치하면 세균이 증식하여 배양검사 결과를 신뢰할 수 없게 됩니다.
2. 처음 나오는 소변을 포함한 전체 소변을 받으면 요도 입구의 상재균이 대량으로 섞여 들어가 오염률이 높아집니다. 이는 요로감염의 원인균을 정확히 분리해 내는 것을 방해합니다.
3. 마지막 소변만 받는 방법은 표준화된 채취법이 아니며, 방광을 완전히 비우는 과정에서 침전물 등이 섞여 나올 수 있어 검체의 질을 보장하기 어렵습니다.
4. 멸균 용기의 내부를 물로 헹구면 용기의 무균 상태가 깨지고, 수돗물 속의 미생물이나 이물질이 검체를 오염시킬 수 있습니다.

따라서 처음 소변을 버리고 중간 부분을 받는 5번 방법이 옳습니다. 이는 연구^[2]에서 표준 치료(standard of care)로 간주되는 중간뇨 채취 방식의 기본 원리와도 일치하며, 영아를 대상으로 한 연구^[3]에서도 소변 검체 채취의 정확성을 높이기 위한 다양한 시도가 이루어질 때 기본적으로 비교 대상이 되는 표준 절차입니다.