유치도뇨관을 삽입한 환자의 소변주머니를 관리하는 방법으로 옳은 것은?

소변주머니는 항상 방광보다 낮게 유지해 소변이 역류하지 않게 한다. 역류는 방광 내 감염의 직접적인 원인이다. 이동할 때도 주머니를 배 위나 어깨에 올리지 않고 낮게 든 채 옮기며, 배출구는 사용 후 소독하고 주머니에 부착된 걸이에 고정해 바닥이나 난간에 닿지 않게 한다.

유치도뇨관을 삽입한 환자의 소변주머니 관리에서 가장 기본적이면서도 중요한 원칙은 중력(gravity)을 이용하여 소변이 방광에서 소변주머니로 자연스럽게 흘러내리도록 하는 것입니다. 소변의 흐름이 역행하면 소변주머니에 모여 있던 오염된 소변이 다시 방광으로 들어가 요로감염(urinary tract infection, UTI)을 일으킬 위험이 매우 높아집니다.

보기 1번과 2번은 모두 소변주머니를 방광보다 높게 위치시키는 행위로, 소변이 역류할 수 있으므로 절대 피해야 합니다. 특히 환자를 이동할 때 소변주머니를 배 위에 올려두면 방광보다 높아질 뿐만 아니라, 소변주머니가 꼬이거나 눌려 소변 배출이 막힐 수 있습니다. 보기 4번처럼 배출구를 침대 난간에 걸어 두는 행위는 배출구가 오염되기 쉽고, 침대 높이 조절 시 소변주머니가 방광보다 높아질 위험을 초래합니다. 보기 5번은 소변 배출 주기에 관한 설명으로, 소변주머니가 가득 차면 방광 내 압력이 상승하여 소변 배출이 원활하지 않고 역류 위험이 증가하므로, 일반적으로 소변량이 2/3 정도 찼을 때 비우는 것이 원칙입니다.

따라서 정답은 3번입니다. 소변주머니는 항상 방광보다 낮은 위치에 걸어 두어야 합니다. 침대 프레임(난간이 아닌 부분)에 걸 때도 환자가 누운 상태에서 방광 높이보다 아래쪽에 위치하도록 확인해야 합니다. 이러한 중력 배액의 원칙은 도뇨관 관련 요로감염(catheter-associated UTI, CAUTI) 예방을 위한 가장 기본적인 간호 중재입니다. 근거 자료에서 다룬 체계적 문헌고찰의 배경이 되는 유치도뇨관 관리에서도, 감염 예방을 위한 배액 시스템의 적절한 위치 유지는 핵심적인 비약물적 간호 중재로 간주됩니다. 또한 근거 자료에서 보고된 보라색 소변주머니 증후군(purple urine bag syndrome, PUBS) 사례처럼, 장기간 도뇨관을 유지하는 환자에서 세균 증식과 요정체는 감염 위험을 높이므로, 소변의 원활한 배출과 역류 방지는 더욱 중요합니다.