공기주의 격리실에 들어가기 위해 개인보호구를 착용하는 순서로 옳은 것은?

개인보호구는 손위생 후 가운, 마스크, 보안경, 장갑 순으로 착용한다. 장갑을 가장 마지막에 끼는 이유는 다른 보호구를 착용하는 동안 장갑이 오염되는 것을 막고, 장갑이 가운 소맷부리를 덮어 손목이 노출되지 않게 하기 위해서다. 벗을 때는 가장 오염된 장갑부터 제거하고 마스크를 마지막에 벗는다.

공기주의(Airborne Precautions) 격리실 착의(Donning) 순서

공기주의는 미세한 비말핵(droplet nuclei)을 통해 전파되는 결핵, 홍역, 수두 등의 병원체로부터 의료진과 타 환자를 보호하기 위한 격리 지침입니다. 개인보호구(PPE) 착용 순서가 중요한 이유는, 탈의(doffing) 과정에서 오염된 보호구로 인한 자가 오염(self-contamination) 위험을 최소화하고 착용 중 보호구가 느슨해지거나 밀려나는 것을 방지하기 위함입니다.

착의는 기본적으로 몸의 가장 안쪽에서 바깥쪽으로, 깨끗한 부위에서 오염 가능성이 높은 부위 순서로 진행합니다. 정답인 1번 ‘가운·마스크·보안경·장갑’ 순서는 이 원칙에 부합합니다.

1. 가운(Gown): 가장 먼저 착용합니다. 가운은 의료진의 의복과 피부를 광범위하게 덮어 보호하는 기본 장벽입니다. 등 뒤에서 목과 허리 끈을 단단히 묶어 고정해야 합니다.
2. 마스크(Mask): 공기주의에서는 N95 마스크나 이와 동등한 수준의 고효율 필터링 마스크를 착용합니다. 가운 착용 후 마스크를 착용하면 가운의 목 끈이 마스크 밀착 부위를 방해하지 않아 밀착도 검사(fit check)를 정확히 수행할 수 있습니다.
3. 보안경(Goggles/Face Shield): 마스크 착용 후 눈을 보호하는 보안경이나 안면 보호대를 착용합니다. 이는 마스크 상단부와 얼굴 사이 틈새를 추가로 덮어 결막(conjunctiva)을 통한 감염을 차단합니다.
4. 장갑(Gloves): 가장 마지막에 착용합니다. 장갑은 가운 소매 끝부분을 완전히 덮어야 하므로, 모든 보호구가 갖춰진 상태에서 마지막으로 착용하여 손목 노출 부위가 생기지 않도록 합니다.

착의 순서가 잘못되면, 예를 들어 장갑을 먼저 끼고 가운을 입으려 하면 장갑이 가운 소매에 걸려 찢어지거나 소매 안으로 들어가 오염된 피부가 노출될 위험이 있습니다. 실제 의료 현장에서는 탈의 과정이 착의보다 자가 오염 위험이 훨씬 높기 때문에, 착의 단계부터 정해진 순서를 지켜 보호구가 서로 겹치는 부위가 정확히 밀착되도록 하는 것이 중요합니다 ^[4].