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학습 자료 둘러보기 →허혈성 뇌졸중은 혈관 폐색이 원인이므로 급성기 치료의 핵심은 재관류이다. 증상 발생 4.5시간 이내에는 정맥내 혈전용해제(tPA)를, 대혈관 폐색 시에는 24시간 이내 혈관내 혈전제거술을 고려한다.
출혈성 뇌졸중은 혈관 파열이 원인이므로 지혈과 두개내압 조절이 핵심이다. 혈종이 두개골 내 용적을 차지하면 뇌관류압이 감소하고 뇌탈출로 진행할 수 있어 집중 관찰이 필요하다.
뇌졸중이 의심되는 환자는 치료 전 반드시 비조영 CT를 촬영하여 출혈 여부를 먼저 배제해야 한다. 허혈성과 출혈성은 치료 방향이 정반대이므로 감별 없이 혈전용해제를 투여하면 출혈성 환자에게 치명적이다.
출혈성 뇌졸중 환자에게 재관류 치료는 절대 금기이다. 간호사는 아형에 따라 관찰 항목을 달리하여, 허혈성은 신경학적 악화와 재관류 후 출혈 합병증을, 출혈성은 의식수준 저하와 동공 변화, 혈압 조절을 집중 감시해야 한다.
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