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학습 자료 둘러보기 →담석증이 의심되는 환자의 병력 청취 시 4F를 확인한다. Female(여성), Forty(40대 전후), Fatty(비만), Fertile(다산력)이 이에 해당한다.
여성 호르몬인 에스트로겐은 담즙 내 콜레스테롤 분비를 늘리고, 프로게스테론은 담낭 수축을 저하시켜 담즙 정체를 유발한다. 임신 횟수가 많을수록 이 호르몬 환경에 반복 노출되어 위험이 누적된다.
비만 환자는 간의 콜레스테롤 합성이 증가하고 담즙산 합성 효소인 CYP7A1 활성이 억제되어 담즙 내 콜레스테롤 포화도가 높아진다. 체질량지수 30 kg/m² 이상에서 위험이 뚜렷이 증가한다.
4F는 고전적 위험 요인일 뿐이며, 최근에는 비만대사수술, B형·C형 간염, 신장결석, 대장절제술, 골다공증 등도 위험 요인으로 보고되고 있다. 4F에 해당하지 않더라도 이러한 요인이 있으면 담석 가능성을 배제하지 말아야 한다.
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