소화기·간담췌계 병태생리

궤양성 대장염의 침범 양상으로 옳은 것은?

1 직장에서 시작해 위쪽으로 연속적으로 퍼진다 ✓ 정답
2 소화관 전체에 건너뛰며 나타난다
3 회장 말단에서만 시작한다
4 전층을 침범해 누공을 만든다
5 침범 부위가 매번 달라진다

해설

궤양성 대장염은 직장에서 시작해 위쪽으로 연속적으로 퍼지며 대장에 국한된다. 건너뛰기 병변과 전층 침범은 크론병의 특징이다. 연속성과 침범 깊이의 차이가 두 질환을 나누는 핵심이다. 혈성·점액성 설사가 대표 증상으로 나타난다.

같은 주제 다음 문제위식도역류질환의 기전으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[내신대비] 병태생리·약리·기본간호 전공기초 풀 패키지24,900원

궤양성 대장염의 침범 양상

궤양성 대장염(ulcerative colitis)은 대장 점막에 국한된 만성 염증성 장질환으로, 침범 양상이 크론병과 뚜렷이 구분됩니다. 가장 특징적인 소견은 직장(rectum)에서 시작하여 위쪽으로 연속적(continuous)으로 염증이 퍼지는 것입니다. 직장을 침범하지 않는 경우는 매우 드물며, 염증 범위에 따라 직장염, 좌측 대장염, 광범위 대장염으로 분류합니다.

보기 2번과 3번은 크론병의 특징입니다. 크론병은 입에서 항문까지 소화관 어디든 침범할 수 있고, 병변 부위 사이에 정상 점막이 끼어 있는 건너뛰기 병변(skip lesion)이 전형적입니다. 회장 말단(terminal ileum)을 호발 부위로 침범하는 것도 크론병의 특징입니다.

보기 4번의 전층 침범과 누공 형성 역시 크론병의 특징입니다. 궤양성 대장염은 염증이 점막층(mucosa)과 점막하층(submucosa)에 국한되므로 누공이나 협착은 잘 생기지 않습니다. 보기 5번처럼 침범 부위가 매번 달라지는 양상도 궤양성 대장염에는 해당하지 않습니다.

다만 최근 체계적 문헌고찰에 따르면, 궤양성 대장염에서도 충수돌기 입구 염증(appendiceal orifice inflammation, AOI)이 “인정된 건너뛰기 병변(recognized skip lesion)”으로 보고됩니다. AOI는 충수 주변의 붉은 반점(peri-appendiceal red patch) 또는 맹장 반점(cecal patch)으로 기술되며, 연속적 침범이라는 일반 원칙의 예외에 해당합니다 ^[1]. 그러나 AOI는 국소적 예외 소견일 뿐, 궤양성 대장염의 기본 침범 양상이 “직장에서 시작해 위쪽으로 연속적으로 퍼지는 것”이라는 사실은 변하지 않습니다.

국가시험 관점에서 염증성 장질환 감별 문제가 나올 때, 직장 기원 + 연속적 침범 + 점막 국한은 궤양성 대장염을 가리키는 핵심 단서이고, 건너뛰기 병변 + 전층 침범 + 누공은 크론병을 가리키는 핵심 단서로 짝지어 기억하는 것이 효율적입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Clinical Significance and Long-Term Prognosis of Appendiceal Orifice Inflammation in Ulcerative Colitis: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Salman A, Salman MA, Elewa A, Awwad AM, Safina A, Yousry M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.107951

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