위궤양 대상자에게서 흔히 관찰되는 체중 변화로 옳은 것은?

위궤양은 식후에 통증이 악화되므로 먹기를 피하게 되어 체중이 감소하는 경향이 있다. 반대로 십이지장궤양은 식사로 통증이 완화되어 체중이 유지되거나 늘어난다. 체중 변화는 통증과 식사의 관계에서 자연히 따라오는 결과다. 두 궤양을 비교할 때 함께 확인하는 항목이다.

위궤양(gastric ulcer)은 위점막 방어벽이 손상되어 점막근층(muscularis mucosa)을 뚫고 5 mm 이상 깊이로 결손이 발생한 상태를 말합니다^[1]. 정상 위점막은 산성 환경으로부터 점막을 보호하는 여러 생리적 기전을 갖고 있는데, 이 균형이 깨지면 점막 손상이 진행됩니다^[1].

체중 변화의 기전

위궤양 대상자에게서 체중이 감소하는 가장 직접적인 이유는 식사와 통증의 연관성 때문입니다. 위궤양은 음식물이 위에 들어와 위산 분비가 촉진되고 위벽이 자극되면 명치 부위 통증이 악화되는 양상을 보입니다. 대상자는 식사를 하면 아프다는 경험을 반복하면서 자연스럽게 먹는 행위 자체를 회피하게 됩니다.

이러한 식사 회피는 단순한 심리적 두려움이 아니라, 통증이라는 신체적 자극에 대한 조건화된 회피 반응으로 이해할 수 있습니다. 섭취량이 줄면 에너지 공급이 감소하고, 위궤양이 만성화될수록 영양 상태는 더 나빠질 수 있습니다. 위궤양은 재발과 합병증을 특징으로 하는 만성 소화기 질환이며, 삶의 질 저하와도 밀접하게 연관됩니다^[2]. 질병이 길어질수록 섭취 부족으로 인한 체중 감소는 더 뚜렷해질 수 있습니다.

오답 보기 검토

식욕이 늘어 체중이 증가하는 양상(보기 2번)은 오히려 십이지장궤양에서 일부 관찰될 수 있는 특징과 혼동될 수 있습니다. 십이지장궤양은 공복 시 통증이 나타나고 음식 섭취 후 통증이 완화되는 경향이 있어, 대상자가 통증을 피하기 위해 자주 먹게 되는 경우가 있습니다. 그러나 위궤양은 식후 통증이 심해지므로 이와 반대입니다.

부종이나 수분 저류로 인한 체중 증가(보기 4, 5번)는 위궤양의 전형적인 병태생리와 직접적인 관련이 없습니다. 위궤양의 주요 합병증은 출혈과 천공이며^[1][3], 전신 부종을 유발하는 기전은 핵심 병태생리에 포함되지 않습니다. 위궤양 천공은 생명을 위협하는 응급 상황으로 지연된 대처가 예후를 크게 악화시키므로^[3], 체중 변화보다는 급성 복증과 출혈 징후를 우선적으로 사정해야 합니다.

간호 실무 적용

위궤양 대상자의 체중 감소는 단순한 숫자 변화가 아니라 통증 조절과 영양 섭취의 문제가 복합된 결과입니다. 체중을 주기적으로 측정하고, 식사량과 통증 양상(식후 악화 여부)을 함께 기록하는 것이 중요합니다. 통증이 적절히 조절되지 않으면 식사 회피가 지속되어 영양 불량이 심화될 수 있으므로, 처방된 위산 억제제의 투여와 식이 지도가 회복의 핵심이 됩니다. 위궤양의 약물 치료는 여전히 핵심적인 중재이며, 불완전한 치유나 이차 손상의 가능성을 줄이기 위한 치료 전략이 지속적으로 연구되고 있습니다^[4].