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학습 자료 둘러보기 →하부식도괄약근(LES)은 평상시 수축 상태를 유지하여 위 내용물의 역류를 막는 가장 중요한 방어 구조물입니다. LES 압력이 10mmHg 미만으로 떨어지거나 음식 섭취와 무관하게 일과성 LES 이완이 발생하면 위산과 펩신이 식도로 역류합니다.
역류 방어벽은 LES 단독이 아니라 횡격막각, His각, 위식도판막이 함께 구성합니다. 열공탈장으로 횡격막각 지지가 약해지면 LES 압력이 정상이어도 역류가 발생할 수 있습니다.
역류가 발생해도 식도 청소능이 정상이면 연동운동과 타액의 중화 작용으로 위산이 빠르게 제거되어 점막 손상이 제한됩니다. 청소능 저하 시 위산 접촉 시간이 길어져 염증성 사이토카인 분비와 호중구 침윤이 조직 손상을 증폭시킵니다.
GERD 환자에서 위산 분비 자체가 중단되는 경우는 없습니다. 치료는 위산 분비를 억제하는 방향이며, 일부 환자에서는 위 배출 지연이 동반될 수 있으므로 위 배출이 빨라진다는 설명은 병태생리와 반대입니다.
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