전북대학교병원 정형외과 병동 수간호사는 스태프 부서인 감염관리실로부터 수술부위 드레싱 절차를 변경하라는 권고를 받았다. 그런데 이 권고는 간호부장이 승인해 시행 중인 병동 지침과 상충한다. 수간호사가 가장 먼저 해야 할 일은?
1병동 간호사들에게 변경된 절차를 교육한다
2간호부장에게 상충 내용을 보고하고 조정을 요청한다✓ 정답
3기존 병동 지침 문서를 새 내용으로 개정한다
4감염관리실에 권고의 근거 자료를 추가로 요청한다
5다음 병동 회의 안건으로 상정해 의견을 수렴한다
해설
라인-스태프 조직에서 스태프 부서는 전문적 조언과 지원을 제공할 뿐 명령 권한은 라인 계통에 있으므로, 스태프의 권고가 라인 지침과 충돌하면 라인 상급자에게 보고해 조정받는 것이 먼저다. 나머지도 조정 이후 필요한 옳은 활동이지만, 스태프 권고를 곧바로 적용하거나 지침을 임의로 고치면 명령통일이 깨진다는 점이 이 문항의 함정이다.
문제의 핵심: 상충하는 지침 사이에서의 의사결정
이 상황은 병동이라는 하나의 조직 단위(미시 체계) 내에서 운영되던 기존 규칙과, 감염관리실이라는 병원 전체의 기능 부서(중간 체계)에서 내려온 새로운 규칙이 충돌하는 전형적인 조직 관리 문제입니다. 수간호사는 중간 관리자(mid-level nurse manager)로서, 단순히 위에서 내려온 지침을 일방적으로 따르거나 아래 직원들의 의견만 수렴하는 것이 아니라, 조직의 위계와 조정 메커니즘을 이해하고 행동해야 합니다.
왜 간호부장에게 보고하고 조정을 요청해야 하는가?
이 문제의 정답이 2번인 이유는, 간호 조직 내 공식적인 권한 체계(line of authority)와 의사소통 경로에 근거합니다. 병동 지침은 이미 간호부장의 승인을 받아 시행 중입니다. 이는 해당 지침이 병동 단위의 결정을 넘어, 간호부 전체의 공식적인 업무 표준으로 확정되었음을 의미합니다. 따라서 이 지침을 변경하려면, 애초에 그 지침을 승인한 동일한 권한선에 있는 간호부장의 재가가 반드시 필요합니다.
수간호사가 독단적으로 감염관리실의 권고를 수용하여 지침을 바꾸거나(보기 3번) 교육을 시행(보기 1번)하는 것은, 자신에게 위임된 권한을 벗어나는 행위입니다. 이는 조직 내 혼란을 가중시키고, 추후 간호부 차원의 표준화된 업무 수행을 저해할 수 있습니다. 마찬가지로, 병동 회의에서 의견을 수렴하는 것(보기 5번)은 현장의 목소리를 듣는 중요한 과정이지만, 공식적인 지침 변경을 위한 첫 단계로는 적절하지 않습니다. 권한 체계상의 문제가 해결되지 않은 상태에서 논의를 시작하면, 오히려 불필요한 오해와 갈등만 키울 수 있습니다.
중간 관리자의 역할과 조직의 계층적 맥락(Context)
중간 관리자는 조직의 상위 계층과 하위 계층을 연결하는 핵심 연결 고리입니다. 근거 자료 [2]는 조직 내 혁신이나 중재(intervention)의 실행이 단일한 사건이 아니라, 미시(micro), 중간(meso), 거시(macro) 수준의 맥락이 역동적으로 상호작용하는 과정 속에서 일어난다고 설명합니다 [2]. 이 문제에서 병동(미시 수준)의 지침과 감염관리실(중간 수준)의 권고가 충돌하는 것은 바로 이 다층적인 맥락의 충돌을 보여줍니다. 수간호사는 이 충돌 지점에서 혼자 판단하는 것이 아니라, 자신의 상급자인 간호부장에게 상황을 보고하여 거시적 수준에서의 조정을 이끌어내는 것이 가장 우선되는 책무입니다.
또한, 근거 자료 은 중간 관리자의 인정 행위(recognition behaviors)가 직원들의 업무 몰입과 유지에 중요함을 시사합니다 . 여기서 말하는 인정 행위는 단순한 칭찬이 아니라, 구성원들이 업무를 수행하는 데 필요한 명확한 지침과 정당한 절차를 제공하는 것을 포함합니다. 상충하는 두 지침 사이에서 수간호사가 간호부장에게 조정을 요청하는 행위는, 병동 간호사들이 혼란 없이 하나의 명확하고 권위 있는 지침에 따라 업무를 수행할 수 있도록 하는 가장 기본적인 관리자로서의 역할 수행입니다.
오답 분석: 왜 다른 선택지는 첫 단계가 될 수 없는가?
* 보기 1, 3 (교육 및 지침 개정): 이는 상충 문제가 해결된 '이후'에 취해야 할 실행 단계입니다. 권한 없는 실행은 또 다른 오류를 낳습니다.
* 보기 4 (근거 자료 추가 요청): 감염관리실의 권고 근거를 확인하는 것은 중요하지만, 이미 상급자의 승인을 받은 지침과 충돌하는 상황에서는 근거의 옳고 그름을 따지기 전에 의사결정 권한의 문제를 먼저 해결해야 합니다.
* 보기 5 (회의 안건 상정): 의견 수렴은 민주적인 절차이지만, 공식적인 조직 의사결정의 첫 단계는 적절한 보고 체계를 통해 상급자에게 상황을 알리는 것입니다. 상급자의 판단 없이 회의에서 논의된 사항은 공식적인 효력을 갖기 어렵습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[2]
Understanding the mechanisms involved in implementation of a workplace compassionate care intervention: a novel agency-structure approach.일반논문Brooks CF, Frankland J, Myall M. (2026) · DOI: 10.3389/frhs.2026.1737019