간호 핵심 해설
이 문제는 수술 체위 중 측위(Lateral Position)의 적응증을 묻는 문제입니다. 그림에서 묘사된 체위는 환자가 옆으로 누워 있는 자세로, 주로 흉부나 옆구리 부위(측면)에 접근이 필요한 수술에 사용됩니다.
정답 근거 (폐수술):폐는 흉강 내 좌우에 위치해 있습니다. 폐엽절제술이나 폐쐐기절제술과 같은 폐수술 시, 수술 부위에 따라 환자를 해당 쪽이 위로 오도록 측위로 눕힙니다. 이는 외과의가 흉부 측면을 통해 폐에 접근하기 위한 최적의 자세를 제공합니다.
오답 분석:
심장수술: 대부분의 심장수술은 정중흉골절개술을 통해 시행되므로, 환자는 혼동 주의!등위(Supine Position)로 눕힙니다.
복부수술: 대부분의 복부수술(위, 장, 간, 담낭 등)은 복부 전면을 통해 접근하므로 등위를 취합니다.
직장수술: 직장 및 항문 부위 수술은 절석위(Lithotomy Position)나 복와위(엎드린 자세)가 더 일반적입니다.
척추수술: 척추 후방 접근 수술은 복와위(Prone Position)를, 전방 접근 수술은 등위를 주로 사용합니다.
국시 빈출 포인트
수술 체위는 수술 부위 접근과 환자 안전을 위해 매우 중요합니다. 주요 체위와 적응증을 짝지어 암기하세요.
수술 체위
주요 적응 수술
특징/주의사항
등위 (Supine)
복부, 심장, 갑상선, 유방, 사지 수술
가장 일반적인 체위
측위 (Lateral)
폐, 신장 수술
아래쪽 팔, 다리의 신경/혈관 압박 주의
복와위 (Prone)
척추 후방, 후두부, 둔부 수술
호흡, 안면 압박, 안구 보호 필수
절석위 (Lithotomy)
직장, 항문, 부인과, 비뇨기과 수술
하지 혈액순환 장애, 신경 손상 주의
트렌델렌부르그위
하복부, 골반 수술
호흡기능 제한, 두통 유발 가능
간호 임상 실무 가이드
측위로 폐수술을 받는 환자를 간호할 때는 체위 관련 합병증 예방이 최우선입니다.우선순위 간호 중재:
1. 압박점 보호: 아래쪽 팔의 액와신경(겨드랑신경)과 다리의 비골신경이 압박받지 않도록 충분한 패딩을 제공합니다. 특히 아래쪽 팔은 팔걸이에, 아래쪽 다리는 무릎 사이에 베개를 놓아 보호합니다.
2. 호흡 순환 유지: 위쪽 가슴이 아래쪽을 압박하지 않도록 주의하고, 혈액 순환을 위해 가능한 한 자주(수술 중 제한적) 체위를 미세 조정합니다.
3. 안전 고정: 환자가 수술 중 움직이지 않도록 힙과 어깨에 벨트를 사용하여 안전하게 고정하되, 과도한 압박은 피합니다.선배 간호사의 한마디: "측위는 수술 팀에 편리한 자세지만, 환자에게는 부자연스러운 자세예요. 마치 잘 때 뒤척이다 옆으로 누운 채 굳어버린 느낌이라고 생각하시면 돼요. 그래서 수술 후에는 반드시 압박 받았던 부위의 감각과 운동, 혈액순환을 꼼꼼히 사정해야 해요. 특히 아래쪽 팔의 저린감이나 무력감은 액와신경 손상을 의심해봐야 합니다."
측위 (Lateral Position) — 환자가 옆으로 누워 있는 수술 체위. 주로 폐, 신장, 일부 흉부 또는 옆구리 수술에 사용되며, 아래쪽 팔다리의 신경 혈관 압박을 예방하는 것이 중요하다.
등위 (Supine Position) — 환자가 등을 대고 누워 있는 가장 기본적인 수술 체위. 복부, 심장, 갑상선, 사지 등 다양한 수술에 적용된다.
복와위 (Prone Position) — 환자가 엎드려 누워 있는 체위. 주로 척추 후방, 후두부, 둔부 수술에 사용된다. 호흡기 압박과 안면/안구 보호가 필수적이다.
절석위 (Lithotomy Position) — 환자가 등을 대고 누운 상태에서 양쪽 다리를 들어 올리고 지지대에 고정하는 체위. 직장, 항문, 부인과, 비뇨기과 수술에 흔히 사용된다.
액와신경 (Axillary Nerve) — 겨드랑신경이라고도 하며, 어깨 관절과 삼각근의 운동과 감각을 지배하는 중요한 신경이다. 측위 시 아래쪽 팔의 액와부(겨드랑이)가 압박받으면 이 신경이 손상될 위험이 있다.
