해부학적 위치와 방사선 영상 특징
구내 방사선 영상에서 하악 소구치 치근단 부근에 방사선 투과성 원형 구조물로 관찰되는 해부학적 구조물은
이공(mental foramen)이다. 이공은 하악골의 협측 피질골에 위치한 작은 구멍으로, 하치조 신경(inferior alveolar nerve)의 종말 분지인 이신경(mental nerve)과 혈관이 지나가는 통로이다. 방사선 영상에서는 이공을 통과하는 신경과 혈관 다발이 주변의 석회화된 골조직보다 X선을 적게 흡수하기 때문에, 경계가 뚜렷한 방사선 투과성(radiolucent) 원형 또는 타원형 구조로 나타난다 .
감별 진단 포인트
이공은 해부학적 위치가 매우 중요하다. 일반적으로 하악 제2소구치 치근단 부위, 혹은 제1소구치와 제2소구치 사이의 치근단 부위에서 관찰된다. 이 위치적 특징은 다른 해부학적 구조물과의 감별에 핵심적인 단서가 된다. 연구에 따르면 이공의 수평적 위치는 대부분 하악 소구치 부근에 존재하며, 그 형태는 원형 또는 타원형이 가장 흔하게 보고된다
[3]. 만약 방사선 영상에서 이공이 치근단과 정확히 겹쳐 보일 경우, 치근단 병소(radicular cyst, periapical granuloma 등)로 오인할 수 있다. 감별점은 이공의 경우 방사선 투과상의 경계가 매끄럽고 연속적인 피질골 백선(lamina dura)이 주변 치아에서 정상적으로 관찰된다는 점이다. 반면, 치근단 병소는 해당 치아의 lamina dura가 소실되고 병소의 경계가 불규칙하거나 미만성으로 나타난다.
오답 분석
악설골릉(mylohyoid ridge)은 하악골 내측면에 위치한 골융기로, 방사선 영상에서는 하악 대구치 치근단 부위에 걸쳐 나타나는 방사선 불투과성(radiopaque)의 띠 형태로 관찰되므로 방사선 투과성 구조물이 아니다.
설공(lingual foramen)은 하악 정중부 설측에 위치한 작은 구멍으로, 중심선에서 단일 또는 다수의 방사선 투과성 점으로 보이지만 소구치 부위가 아닌 전치부에 위치한다.
하악결절(mental tubercle)은 하악 정중부 외측에 위치한 골융기로 방사선 불투과성 구조물이다.
하악관(mandibular canal)은 하악지에서 이공까지 이어지는 관 형태의 방사선 투과성 구조물이지만, 원형이 아닌 긴 띠 모양으로 관찰되며 소구치 부위에서는 이공을 통해 끝난다 .
임상적 의의
이공의 정확한 위치 파악은 하악 소구치 부위의 임플란트 식립, 발치, 치주 수술 및 국소 마취 시 신경 손상을 예방하는 데 필수적이다. 특히 이공의 위치는 인구 집단에 따라 변이가 존재할 수 있으며, 방사선 영상에서 이공의 수평적 위치가 제1소구치와 제2소구치 사이에서 가장 높은 빈도로 관찰된다는 점을 고려해야 한다
[3]. 또한 부이공(accessory mental foramen)이 존재할 수 있어, 방사선 영상 판독 시 이공 주변에 추가적인 작은 방사선 투과성 병소가 보일 경우 해부학적 변이 가능성을 염두에 두어야 한다
[3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [3]
A Comprehensive Analysis of the Radiographic Characteristics and Bilateral Symmetry of the Mental Foramen.일반논문Algabri R, Abulohoom F, Fadag A, Al-Sharani H, Al-Aqab S, Al-Hutbany N, Alryashi E, Keshk A, Alqutaibi AY. (2025) · DOI: 10.1002/cre2.70081