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치과방사선학은 영상의 물리적 특성과 해부학적 구조물 판독, 촬영 오류의 원인과 해결법이 사례형 문제로 출제된다. 관전압과 관전류가 각각 무엇을 조절하는지, 수직각 과부족이 어떤 상을 만드는지를 명확히 구분해야 한다.
A 필수연결 문항 10개(관전압 7개, 대조도 정의·요인 3개) · B 심화관전압 변화의 세부 효과 8개는 아래 접힘 상자
| 요소 | 조절 대상 |
|---|---|
| 관전압(kVp) | 영상의 대조도(Contrast)와 투과력 |
| 관전류(mA) | 영상의 흑화도(Density), 즉 전체적인 어두운 정도 |
대조도는 서로 다른 밀도의 조직을 구별할 수 있는 능력이다. 대조도에 가장 큰 영향을 미치는 노출 인자는 관전압(kVp)이다. 피사체 쪽에서 대조도를 결정하는 주된 요인은 피사체의 두께와 밀도 차이다.
X선의 파장이 길수록(에너지가 낮을수록) 조직마다 흡수되는 정도의 차이가 커서 영상의 대조도가 높아진다.
왜 어려운가: 관전압을 올렸을 때 대조도, 투과력, 흑화도, 계조가 한꺼번에 변하므로 보기가 서로 비슷하다. 요령은 「관전압↑ = 투과력↑, 대조도↓(계조는 길어짐), 전체적으로 어두워짐(흑화도↑)」을 한 묶음으로 외우고, 낮추면 그 반대로 생각하는 것이다.
| 관전압 | 투과력 | 대조도 | 흑화도 | 계조 |
|---|---|---|---|---|
| 높임(예: 60 → 70 kVp) | 증가 | 감소(저대조) | 증가 | 길어짐 |
| 낮춤(예: 70 → 60 kVp) | 감소 | 증가(고대조) | 감소 | 짧아짐 |
관전압을 과도하게 높게 설정하면 영상이 전체적으로 어둡고 대조도가 낮아진다. 다만 관전압을 높게 하면 노출 관용도(노출 범위)가 넓어져 진단 정보가 늘어나는 장점도 있다.
보기 가운데 대조도가 가장 높은 관전압을 묻는 문항은 가장 낮은 관전압(예: 50 kVp)을 고르는 문항이다(「확인 필요」: 보기 구성에 따라 다름).
관전압에 따른 대조도 비교: 낮은 kVp는 고대조(계조 짧음), 높은 kVp는 저대조(계조 김) (학습용 모식도)
A 필수연결 문항 5개 · B 심화mAs 계산과 대응 11개는 아래 접힘 상자
영상의 흑화도에 가장 직접적인 영향을 미치는 인자는 관전류(mA)다. 흑화도가 부족해 사진이 너무 밝을 때는 관전류를 높이거나 노출 시간을 늘려서 조절한다. 조사 시간을 2배로 늘리는 것과 같은 흑화도 증가 효과는 관전류를 2배로 늘려서 얻는다.
왜 어려운가: mA와 시간을 서로 바꾸는 계산형 문항이다. 요령은 「흑화도는 mA × 시간(mAs)으로 정해진다」 한 줄이다. 곱한 값이 같으면 흑화도가 같다.
| 질문 | 답 |
|---|---|
| mAs란 | 관전류(mA) × 노출 시간(초). 방사선의 총량을 나타내고 전체적인 흑화도를 결정한다. |
| 관전류만 증가 | 흑화도가 증가한다. |
| 시간을 절반으로, mA를 2배로 | mAs는 같고 흑화도도 변하지 않는다. |
| 시간을 2배로, mA를 절반으로 | mAs는 같고 흑화도도 변하지 않는다. |
| mAs를 일정하게 두고 시간을 절반으로 줄이려면 | 관전류를 2배로 올린다. |
| 같은 kVp에서 너무 밝은 사진을 어둡게(흑화도 증가) | 관전류 또는 노출 시간을 늘린다. |
A 필수연결 문항 20개 · 이 편에서 문항이 가장 많은 장 · 같은 말을 거꾸로 묻는 「옳지 않은 것」 문항에 주의
초점의 크기를 작게 하고, 피사체와 필름 사이의 거리를 가깝게 한다.
이를 기하학적 조건으로 정리하면 다음 표와 같다.
| 조건 | 선예도 | 확대율 | 반음영 |
|---|---|---|---|
| 초점의 크기를 작게 | 증가 | — | 감소 |
| 초점-피사체 거리를 길게 | 증가 | 감소 | 감소 |
| 피사체-수용체 거리를 짧게 | 증가 | 감소 | 감소 |
확대를 최소화하는 가장 효과적인 배치는 초점-피사체 거리를 늘리고 피사체-수용체 거리를 줄이는 것이다. 피사체와 수용체의 거리가 멀어지면 확대율이 증가하고 반음영이 커져 영상이 흐려진다.
초점의 크기와 관련된 불선예도는 기하학적 불선예도다. 움직임 때문에 생기는 불선예도는 노출 시간을 짧게 해서 줄인다.
기하학적 조건과 선예도: 초점 크기, 반음영, 피사체-수용체 거리의 관계 (학습용 모식도)
| 선예도를 높이는 방법으로 틀린 설명 (오답 선지) | 왜 틀렸나 |
|---|---|
| 관전압을 높여 투과력을 증가시킨다 | 관전압은 대조도·투과력과 관계가 있고 선예도와는 관계가 없다. |
| 피사체와 수용체의 거리를 최대화한다 | 거리가 멀면 확대와 반음영이 커진다. |
| 초점과 필름 간 거리를 가깝게 한다 | 반음영이 커진다. 초점-피사체 거리는 길게 해야 한다. |
같은 사실이 「초점 크기의 감소는 선명도를 저하시킨다」와 같이 거꾸로 제시되어도 틀린 설명이다. 초점 크기가 작아지면 선예도는 증가한다.
주: 거리를 바꾸었을 때 같은 흑화도를 유지하려면 노출을 거리의 제곱에 비례해 바꿔야 한다. 초점-피사체 거리를 2배로 늘리면 노출 시간은 4배가 필요하다(역자승법칙). 이 문항은 계산형이지만 A로 분류되어 있다.
A 필수연결 문항 6개
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 노출 지수(Exposure Index) | 수용체에 도달한 방사선량이 적절했는지 평가한다. |
| 노출 부족 | 영상에 양자 잡음이 늘어나 양자 반점이 나타난다. |
| 노출 과다 | 영상이 포화되어 정보가 손실될 수 있다. |
| 픽셀의 크기가 작아지면 | 공간 분해능이 증가한다. |
| 후처리 기술 | 영상의 밝기와 대조도를 최적화하는 처리는 히스토그램 평활화다. |
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