핵심 해설
이 문제는 검사 수치는 안정적인데 식욕과 체중이 줄고 있는 만성 콩팥병 환자에게 무엇을 먼저 할지 묻고 있어요. 콩팥병 영양관리에서 제한 항목에만 집중하다 보면 실제로 충분히 먹고 있는지를 놓치기 쉬워요. 영양불량은 콩팥병 환자의 예후를 크게 나쁘게 만들어요.
정답 근거
정답은 1번이에요. 식욕 저하와 체중 감소가 있으면 제한을 더하기 전에 실제 섭취량을 확인하고 영양상태를 평가하는 것이 먼저예요. 그 결과를 바탕으로 열량과 단백질을 확보할 방안을 의료진과 함께 조정해요.
오답 분석
② 이미 섭취가 부족한데 단백질을 더 강하게 제한하면 근육 손실과 영양불량이 깊어져요.
③ 칼륨 수치가 안정적인데 추가로 제한할 근거가 없어요. 식사의 폭만 더 좁아져요.
④ 수분을 크게 줄일 근거가 없고, 부담을 낮추는 것이 문제의 핵심이 아니에요.
⑤ 식사를 거르고 지켜보면 영양불량이 진행돼요.
핵심 개념 정리
· 콩팥병 환자의 숨은 문제 = 영양불량
· 체중 감소·식욕 저하 → 섭취량 확인 + 영양상태 평가가 먼저
· 단백질을 제한할 때도 열량은 충분히 채워요.
· 검사 수치뿐 아니라 체중·섭취량·식욕을 함께 추적해요.
암기 팁
"수치가 좋아도 살이 빠지면 영양부터"라고 기억하세요. 제한을 더하기 전에 먹는 양을 먼저 봐요.
국시 빈출 포인트
상황형 문제에서 "추가 제한"보다 "섭취량 확인과 영양상태 평가"가 정답이 되는 경우가 많아요. 콩팥병, 심부전, 암환자 단원에서 같은 원리로 반복되니 영양불량 감시를 공통 원칙으로 정리하세요.