핵심 해설
이 문제는 만성 콩팥병 영양관리의 기본 원칙을 묻고 있어요. 만성 콩팥병은 병기에 따라 콩팥이 처리할 수 있는 양이 다르고, 투석 여부에 따라 영양 목표가 정반대로 바뀌기도 해요. 그래서 한 가지 정해진 식사가 아니라 환자마다 맞춰 조정하는 것이 원칙이에요.
정답 근거
정답은 4번이에요. 단백질·칼륨·인·나트륨·수분의 목표는 병기, 검사 수치, 투석 여부에 따라 달라지므로 처방에 맞춰 개별 조정해요. 제한하는 동안 열량은 충분히 채워 근육 분해를 막고 영양불량이 생기지 않는지도 함께 살펴요.
오답 분석
① 투석 전 단계에서 단백질을 최대로 늘리면 질소 노폐물이 늘어 콩팥 부담이 커져요.
② 칼륨과 인은 콩팥 기능이 떨어지면 쌓이기 쉬워 검사 결과에 따라 조정해야 해요.
③ 수분은 소변량과 부종 상태에 따라 정하고, 특히 소변량이 적은 투석 환자는 처방에 따라 제한해요.
⑤ 나트륨을 늘리면 부종과 혈압이 악화돼요. 식욕을 위해 늘리면 안 돼요.
핵심 개념 정리
· 만성 콩팥병 원칙: 병기·검사·투석 여부에 맞춘 개별 조정
· 단백질: 투석 전에는 줄이고(약 0.6 g/kg 안팎), 투석 중에는 늘려요(약 1.0~1.2 g/kg).
· 열량은 충분히 → 단백질을 줄여도 근육이 타지 않게
· 칼륨·인은 검사 결과에 따라, 나트륨은 부종·혈압에 따라 줄여요.
암기 팁
"콩팥병 식사의 정답은 맞춤"이라고 기억하세요. "최대로", "제한 없이" 같은 극단적인 말이 붙은 보기는 먼저 걸러 내요.
국시 빈출 포인트
만성 콩팥병 원칙을 고르는 문제에서는 "병기와 검사에 맞춘 개별 조정"이 정답이 되는 경우가 많아요. 투석 전후 단백질 방향이 반대라는 점, 단백질을 줄여도 열량은 충분히 준다는 점이 함께 출제돼요.