핵심 해설
이 문제는 콩팥 기능이 크게 떨어졌을 때 몸에 생기는 변화를 묻고 있어요. 콩팥은 거르고 버리는 일과 만드는 일을 함께 하기 때문에, 기능이 떨어지면 쌓이는 것과 모자라는 것이 동시에 생겨요.
정답 근거
정답은 2번이에요. 배설 기능이 떨어지면 요소 같은 노폐물과 칼륨, 인이 쌓이고, 에리트로포이에틴 분비가 줄어 빈혈이 생겨요. 활성형 비타민 D도 줄어 칼슘 흡수가 떨어지고 뼈가 약해질 수 있어요. 특히 고칼륨혈증은 부정맥을 일으킬 수 있어 위험해요.
오답 분석
① 배설이 줄면 혈중 요소와 칼륨은 낮아지는 것이 아니라 높아져요.
③ 콩팥 기능이 떨어지면 비타민 D 활성화는 줄어요. 늘어난다는 설명은 반대예요.
④ 인 배설이 줄어 혈중 인은 오히려 높아져요.
⑤ 콩팥 기능이 떨어지면 소변량이 줄어 수분이 쌓이기 쉬워요. 탈수가 반드시 생기는 것이 아니에요.
핵심 개념 정리
· 쌓이는 것: 노폐물(요독), 칼륨, 인, 수분
· 모자라는 것: 에리트로포이에틴 → 빈혈, 활성형 비타민 D → 칼슘 흡수 저하·뼈 약화
· 혈중 인 상승 → 부갑상선호르몬 증가 → 뼈에서 칼슘을 꺼내 써요.
· 고칼륨혈증은 부정맥 위험이 있어요.
암기 팁
"쌓이는 칼·인·물, 모자라는 피·뼈"로 정리하세요. 쌓이는 쪽과 모자라는 쪽을 나눠 두면 방향을 헷갈리지 않아요.
국시 빈출 포인트
콩팥 기능 저하 시 변화를 반대 방향으로 바꾼 보기(칼륨 감소, 비타민 D 활성화 증가, 인 감소)가 자주 오답으로 나와요. 빈혈과 뼈 질환이 생기는 이유를 콩팥이 만드는 물질과 연결해 기억하세요.