핵심 해설
이 문제는 당뇨병성 신장질환이 진행된 환자의 영양관리 원칙을 묻고 있어요. 콩팥 기능이 떨어지면 단백질 대사산물, 칼륨, 인, 나트륨, 수분을 처리하는 능력이 줄어요. 그래서 혈당만 보던 식사에서 콩팥까지 함께 보는 식사로 바뀌고, 목표는 신기능과 투석 여부에 따라 달라져요.
정답 근거
정답은 5번이에요. 신기능 저하 정도와 검사 수치, 투석 여부에 따라 단백질·칼륨·인·나트륨·수분의 목표가 달라지므로 처방에 맞춰 개별 조정해요. 일률적으로 늘리거나 줄이지 않고, 제한하는 동안 영양불량이 생기지 않는지도 함께 살펴요.
오답 분석
① 투석 전 단계에서 단백질을 최대한 늘리면 질소 노폐물이 늘어 콩팥 부담이 커져요. 단백질은 병기에 맞춰 조정해요.
② 콩팥 기능이 떨어지면 칼륨과 인이 쌓이기 쉬워요. 고칼륨혈증은 부정맥 위험이 있어 자유롭게 늘리면 안 돼요.
③ 소변량이 줄면 수분이 몸에 고여 부종이 생겨요. 수분은 소변량과 처방에 따라 정해요.
④ 나트륨을 늘리면 부종과 혈압이 악화돼요. 콩팥병에서는 나트륨을 줄이는 방향이에요.
핵심 개념 정리
· 당뇨병성 신장질환 = 미세혈관 합병증, 단백뇨로 시작해 콩팥 기능 저하로 진행
· 단백질·칼륨·인·나트륨·수분 → 병기·검사·투석 여부에 맞춰 개별 조정
· 투석 전에는 단백질을 줄이고, 투석을 시작하면 늘려요.
· 단백질을 줄이는 동안 열량은 충분히 채워 근육 분해를 막아요.
암기 팁
"콩팥병 식사의 정답은 맞춤"으로 기억하세요. 무조건 늘리거나 무제한이라는 말이 보기에 있으면 먼저 의심해요.
국시 빈출 포인트
당뇨병 단원과 비뇨기계 단원이 만나는 문항이에요. "처방에 따라 개별 조정"이 정답이 되는 경우가 많고, 투석 전후 단백질 방향이 반대라는 점이 함께 출제되니 연결해서 정리하세요.