당뇨병 영양관리 · 당뇨병의 영양관리

학습목표

• 당뇨병의 분류의 핵심 원리, 적용 조건, 대표 오개념을 설명할 수 있다.
• 당뇨병의 대사의 핵심 원리, 적용 조건, 대표 오개념을 설명할 수 있다.
• 당뇨병의 합병증과 관리의 핵심 원리, 적용 조건, 대표 오개념을 설명할 수 있다.
• 당뇨병의 영양관리의 핵심 원리, 적용 조건, 대표 오개념을 설명할 수 있다.

핵심이론

• 제1형은 주로 자가면역성 베타세포 파괴에 따른 인슐린 결핍, 제2형은 인슐린 저항성과 분비기능 저하가 핵심이다.
• 비임신 성인의 공복혈장포도당 당뇨병 기준은 126 mg/dL 이상이며, 증상이 없는 경우 반복 또는 다른 검사로 이상 결과를 확인한다. 두 결과 모두 기준 이상이다.
• 공복혈장혈당 126 mg/dL 이상은 당뇨병 진단 기준 중 하나다. 명확한 증상이 없을 때는 반복 또는 다른 적절한 검사로 확인하며, 사례에서는 두 번 확인되었다.
• 임신 중 처음 진단되는 고혈당은 기준과 시점에 따라 임신성 당뇨병 등으로 분류한다.
• 인슐린 부족은 말초 포도당 이용을 낮추고 간 포도당 생성을 높여 고혈당을 만들며, 지방분해와 케톤체 생성을 촉진할 수 있다.
• 인슐린이 절대적으로 부족하면 지방조직의 지방분해가 증가하고 유리지방산이 간으로 유입된다. 간의 베타산화로 생긴 아세틸-CoA가 케톤체 생성에 사용되어 케톤산증으로 진행할 수 있다.
• 심한 인슐린 부족은 고혈당, 지방분해와 케톤산 생성을 촉진하고 삼투성 이뇨와 산증을 일으킬 수 있다.
• 인슐린 과량은 혈중 포도당을 빠르게 낮춰 자율신경 및 신경당결핍 증상을 일으킬 수 있다.
• 장기간의 고혈당은 미세혈관과 대혈관, 신경에 손상을 줄 수 있다. 혈당뿐 아니라 혈압과 콜레스테롤을 관리하고 금연하며 눈·신장·발 상태를 정기적으로 확인하는 통합 관리가 필요하다.
• 신경병증은 통증감각을 낮춰 작은 손상도 놓치기 쉽다. 매일 관찰, 보호와 조기진료가 궤양을 예방한다.
• 합병증 예방은 혈당뿐 아니라 혈압·지질, 금연과 생활습관 관리 및 눈·콩팥·신경·발의 정기 점검이 필요하다.
• 당뇨병 식사는 탄수화물의 양·분배와 질, 총에너지, 약물과 활동을 개인화하고 혈당 반응을 이용해 조정한다.

1페이지요약

• 당뇨병의 분류: 제1형은 주로 자가면역성 베타세포 파괴에 따른 인슐린 결핍, 제2형은 인슐린 저항성과 분비기능 저하가 핵심이다.
• 당뇨병의 대사: 인슐린 부족은 말초 포도당 이용을 낮추고 간 포도당 생성을 높여 고혈당을 만들며, 지방분해와 케톤체 생성을 촉진할 수 있다.
• 당뇨병의 합병증과 관리: 장기간의 고혈당은 미세혈관과 대혈관, 신경에 손상을 줄 수 있다. 혈당뿐 아니라 혈압과 콜레스테롤을 관리하고 금연하며 눈·신장·발 상태를 정기적으로 확인하는 통합 관리가 필요하다.
• 당뇨병의 영양관리: 당뇨병 식사는 탄수화물의 양·분배와 질, 총에너지, 약물과 활동을 개인화하고 혈당 반응을 이용해 조정한다.

계산·기준·법규

• 임신 중 처음 진단되는 고혈당은 기준과 시점에 따라 임신성 당뇨병 등으로 분류한다.
• 합병증 예방은 혈당뿐 아니라 혈압·지질, 금연과 생활습관 관리 및 눈·콩팥·신경·발의 정기 점검이 필요하다.
• 장기간의 고혈당은 미세혈관과 대혈관, 신경에 손상을 줄 수 있다. 혈당뿐 아니라 혈압과 콜레스테롤을 관리하고 금연하며 눈·신장·발 상태를 정기적으로 확인하는 통합 관리가 필요하다.
• 당뇨병 식사는 전체 식사패턴과 탄수화물 분배를 개인화하고 혈당·약물·활동 자료로 지속 조정한다.
• 당뇨병 식사는 탄수화물의 양·분배와 질, 총에너지, 약물과 활동을 개인화하고 혈당 반응을 이용해 조정한다.

자주틀리는선지

• 오답: 제1형은 인슐린 저항성만 있고 인슐린 결핍은 없다.
  교정: 절대적 결핍이 주된 특징이다. (DIET-Q-0471)
• 오답: 지방분해와 케톤체 생성이 항상 감소한다.
  교정: 지방 동원과 케톤생성이 늘 수 있다. (DIET-Q-0476)
• 오답: 당뇨병성 망막병증은 급성 저혈당만으로 생기므로 혈압과 지질 관리는 필요 없다.
  교정: 망막병증 위험을 낮추려면 혈당·혈압·지질 관리가 중요하다. (DIET-Q-0481)
• 오답: 탄수화물을 평생 0 g으로 만든다.
  교정: 극단적 제한은 지속성과 영양균형을 해친다. (DIET-Q-0486)

관련문항

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근거·기준일

• [KDA_EXCHANGE_LIST] 당뇨병 식사 계획을 위한 식품교환표 활용 지침 제4판 — 대한당뇨병학회, 기준일 2026-07-20
• [KUKSI_SCOPE] 영양사 국가시험 출제범위 — 한국보건의료인국가시험원, 기준일 2026-07-20
• [NCBI_KETOGENESIS] Biochemistry, Ketogenesis — NCBI Bookshelf, 기준일 2026-07-20
• [NIDDK_DIABETES] Diabetes Diet, Eating, and Physical Activity — National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 기준일 2026-07-20
• [NIDDK_DIABETES_DIAGNOSIS] Diabetes Tests & Diagnosis — National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 기준일 2026-07-20
• [NIDDK_DIABETES_PROBLEMS] Preventing Diabetes Problems — National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 기준일 2026-07-20

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