핵심 해설
이 문제는 임신부의 혈색소가 낮을 때 진짜 철 결핍인지 판단하는 방법을 묻고 있어요. 임신 중에는 혈장이 적혈구보다 훨씬 많이 늘어 피가 묽어지기 때문에 혈색소 농도가 원래 낮게 측정돼요. 이것을 생리적 빈혈(혈액희석)이라고 하며, 철이 실제로 모자란 결핍성 빈혈과 구분해야 해요.
정답 근거
정답은 5번이에요. 혈색소 수치 하나로는 혈액희석인지 철 결핍인지 구분할 수 없어요. 그래서 페리틴 같은 저장철 지표와 임신 주수를 함께 봐요. 생리적 빈혈은 저장철이 대체로 유지되고, 철 결핍성 빈혈은 저장철이 낮아져요. 진단과 보충은 의료진이 판단해요.
오답 분석
① 혈색소 하나만으로 확정하면 정상적인 혈액희석을 결핍으로 잘못 판단할 수 있어요.
② 체중 변화는 철 상태를 직접 반영하지 않아요.
③ 식사 기록은 섭취 경향을 보는 참고 자료일 뿐 결핍을 확정하는 근거가 되지 못해요.
④ 혈압은 임신중독증 같은 다른 문제를 보는 지표이지 철 결핍 판단 기준이 아니에요.
핵심 개념 정리
· 혈장량 증가가 적혈구 증가보다 커서 혈색소 농도가 낮아져요(생리적 빈혈).
· 생리적 빈혈: 저장철 대체로 유지, 정상 적응
· 철 결핍성 빈혈: 저장철(페리틴) 저하, 철 급원 식사와 의료진이 권한 보충
· 판단 → 저장철 지표 + 임신 주수 + 증상